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暴食症
本病的特征是出现暴食行为而不伴有催吐。本病患者由于暴食而致摄入体内热量过多,与贪食症不同,本病最常见于肥胖人群,患者常伴有明显的体重增加。本病患者的年龄大于厌食症和贪食症的年龄,男性患者比较多见。
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暴食症在医学上属于进食障碍的一种,被称之为“神经性贪食症”,神经性贪食症是这样被定义的:是指不可控制的多食、暴食。患者经常暴饮暴食,然后采取自我引吐或过度运动以抵消其暴食行为。暴食是过量进食的一次发作,它必须包括客观上大量的食物(多于大多数人同等情况下吃的)和缺乏控制两者。
暴食症的主要特征
1.反复发作的阵发性暴食,在短时间内吃掉大量的食物,进食量远远超过正常。
2.在发作时觉得对进食失去控制(即感到无法停止进食,或不能控制进食的食物和数量。
3.暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。
4.在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。
5.暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落。
6.控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。
7.有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。
8.有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。
9.患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。
10.可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。
許多人以為大吃大喝就是暴食症,其實暴食症在醫學上是有嚴格的定義,而且患有暴食症的患者並不一定是胖的走不動的人,反而很多是所謂的紙片人。台灣至今沒有大規模飲食障礙疾患的調查。台北市立療養院主治醫師陳冠宇,調查兩所高中職發現,高職女生有暴食症的比例為3.3%;高中女生則有0.9%,換句話說,在所調查的學校中,每100名高職女生至少有3人是暴食症。
暴食症的基本特色
1.拼了命的大吃大喝,而且清楚知道自己吃的模式是不正常的。
2.反覆的企圖透過強烈的節食、自我催吐,或者使用、瀉藥、灌腸劑、利尿劑、還有任何可以取得的藥物,企圖要減肥。
3.暴食與強烈清除身體中食物的行為平均每星期至少兩次,而且此情形持續三個月以上。
4.對於自己常不能自主的停止吃東西產生極度的恐懼。
5.容易伴隨焦慮和嚴重的親子衝突。
6.在大吃後伴隨著極度懊悔以及自我貶低的想法。
7.對於自身評價時過度被外表與體重影響。
治療暴食症,並不像治療感冒或者高血壓糖尿病一樣,只要乖乖的吞藥丸就好;大部分的暴食症基本病因仍不太清楚。但大多數證據顯示此兩種飲食障礙症是社會文化因素和生物學因素交互作用所產生。男人通常藉由抽煙喝酒紓解壓力,而女人則習慣透過食物來紓解壓力。
暴食症所引起的後遺症包括電解質(鹽類)失衡,引發手足緊抽,癲癇發作,心律不整,肌肉無力等身體上的併發症,當然心理上的傷害是最大的副作用之一;我們建議如果懷疑自己有暴食症的徵兆,請尋求專業的精神科醫師協助。
本病的特征是出现暴食行为而不伴有催吐。本病患者由于暴食而致摄入体内热量过多,与贪食症不同,本病最常见于肥胖人群,患者常伴有明显的体重增加。本病患者的年龄大于厌食症和贪食症的年龄,男性患者比较多见(几乎约50%左右)。
症状
本病患者常为其暴食行为感到烦恼,大约有50%的肥胖性暴食障碍患者伴有抑郁,与之相比,没有暴食行为的肥胖症患者中仅约5%出现抑郁。虽然本病不像贪食症那样造成躯体功能障碍,但对那些想减轻体重的人来说仍然是一个很大的麻烦。
治疗
本病的诊断仅是近年来才出现,目前还没有一个标准化的治疗程序。大多数患者都因体重增加而参加减肥治疗,这样患者很少注意到其暴食行为--其实在参加减肥的人当中,约10%~20%的人罹患有暴食性障碍。本病患者大部分愿意接受减肥治疗,因为他们更关心自己的肥胖而不是暴食行为。
根据治疗贪食症的经验,目前正发展治疗本病的特殊措施,包括心理治疗和药物治疗--抗抑郁药和食欲抑制剂治疗。虽然这两种药物治疗措施在理论上均有控制暴食性行为的作用,但心理治疗可能更有长期效果。
措施
治疗重点在于让他们养成一日三餐、营养均衡的饮食习惯,避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统,而减轻对轻泻剂的依赖。 暴食症的病人由于时常催吐及服用泻剂等容易造成并发症,如损伤牙齿、唇部、食道炎、唾腺肿胀、直肠出血、骨质疏松、脱水、电解质不平衡及心律不整等,并常合并有酗酒或滥用药物的习惯,而其延续时间可长达几个月至数年不等。此病应立即找医生医治,否则后果严重 。
暴食症患者的治疗包括药物、营养支持及心理治疗。饮食治疗以均衡饮食为主,减少甜食的摄取,但要摄取适量的脂肪和足够的纤维质,维持饱足感。另外心理治疗则鼓励患者接受其体重和身材,找出情绪压力的来源 ,并强调正确的饮食观念。
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