冻疮

　　好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡、经久不愈。

　　人体血液循环状况好坏，与发生冻疮有密切关系。

　　儿童、少年容易发生冻疮，青壮年次之，老年人不容易发生冻疮。这是因为儿童和少年接受寒冷刺激以后，皮下小血管收缩反应比中年人，特别是比老年人强得多。性别对生冻疮也有一定影响。青年和壮年妇女比同年龄的男子容易生冻疮，这是因为妇女对寒冷的适应性差，皮肤对寒冷的抵抗力低。

　　冻疮可发生在身体任何受到低温侵害的部位。但主要好发于手足、面颊、耳廓等人体末梢循环较差的部位。轻微冻疮可稍加护理，如严重就应引起注意。否则造成严重后果就后悔莫及了。

　　冻伤按病因可分位两类。

　　一类称非冻结性冻伤，是由10℃以下至冰点的低温，潮湿引起如冻疮，战壕足等;

　　另一类为冻结性冻伤，由冰点以下低温所造成，如局部冻伤和全身冻伤。

　　全身冻伤(冻疮)，病人有寒颤，四肢发凉，皮肤苍白或青紫。体温下降时，全身麻木，四肢无力，嗜睡，神智不清进而昏迷。

　　局部冻伤(冻疮)的表现主要在复温以后，按组织损伤轻重又可分为Ⅳ度。

　　I度冻伤(红斑型)：受损在表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。初始时受冻的皮肤苍白，以后为局限性蚕豆或指甲大小的紫红色肿块，边缘鲜红，中央青紫，自觉发热(此时遇暖，颜色可转为红肿，发病区终日有凉感)，瘙痒或疼痛感，遇热而更甚，触压时皮肤褪色恢复缓慢。冻疮多在1周后结痴而愈，局部脱一层皮，不留疤痕。

　　Ⅱ度冻伤(水疱型)：伤及真皮浅层。活动时尤痛。红、肿、痛、痒较明显，若受冻较重，小动脉收缩时间过久，组织损伤加重，冻伤为局部皮肤呈暗紫色肿胀，发生瘀血，形成水疱，红肿严重则在红斑的基础上发生大水疱或大疱，疼痛较剧烈，感觉迟钝或麻木,1～2日后水泡吸收结痂，无感染结痴后2～3周后结痂脱落。如发生感染时可溃烂，周围组织肿胀，疼痛加剧，久治而不愈。

　　Ⅲ度冻伤(冻伤型)：伤深达皮下真皮层组织,活动受限,此时应禁止外出。早期红肿并有大水泡，继而溃疡，复温时可见血泡，皮肤变色最后呈黑色，腐烂的肌肉脱落后长出肉芽，极不易愈合，伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。愈后可留下色素沉着或瘢痕。

　　Ⅳ度冻伤(坏疽型)：伤及肌肉和骨骼。禁止活动。感觉丧失，愈后可有疤痕形成。皮肤由苍白变成蓝黑色，全层皮肤甚至到肌肉或骨头坏死，知觉消失，组织呈干性和湿性坏死,发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。四度冻伤则须在保暖的条件下抢救治疗。 特别注意的是，临床上有一种亚冻伤，乃暴露于亚冰冻环境下所致的可逆性损伤。表现为在面部，耳或四肢出现冷，硬，发白的区域，在24-72小时内可发生脱皮或水泡(像日晒病那样)偶尔，可有终生对寒冷轻度过敏。用未受冻的手或温暖的物品温暖受累的区域可治疗亚冻伤。
　

　　冻疮是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病。由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤;如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗人组织间隙而引起水肿。

　　湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常，自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻疮的发生。表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复;病情严重时可出现水疱、大疱，后者破溃后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症患者也常出现冻疮样皮损。

　　本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。减少吸烟并加强锻炼可有效提高末梢血运;人冬时应注意末梢部位保暖和干燥;受冻后不宜直接用热水浸泡;积极治疗营养不良、贫血等原发性疾病;多食高热量和富含维生素的食物。

　　三度冻疮，有时还会有并发感染。冻疮的症状是局部发痒、发胀和灼热,尤其是睡在暖和的被窝中更痒，有溃疡时，会感到疼痛。冻疮一到春暖花开时就会痊愈，但一到冬天又易于复发。　

　　1．用热盐水浸泡患处15分钟，连续1周。

　　2．“十滴水”外擦冻疮局部，每天6～10次，对于冻疮未溃者疗效较好；若局部皮肤破溃糜烂，可先用红霉素软膏涂擦，待炎症消散后再使用十滴水。

　　3．冻疮刚刚开始时，每天晚上用电吹风边吹边揉，几天后就没有了。

　　4．用伤湿止痛膏贴敷局部治疗皮肤红肿、自觉热痒或灼痛的一度冻疮，取得良好效果。方法是先用温水将患处洗净，擦干后将药膏紧贴在患处皮肤上，一般贴24小时可痊愈，如未愈可再换贴几次。皮肤破溃或过敏则不宜贴敷。

　　5．治冻疮的方法很多，但往往时间长，见效慢，而用云南白药治疗有良效。其方法是：冻疮未溃破者，用白酒将云南白药药粉调成糊状外敷，并注意保温。冻疮已溃破者，将患处洗净后，直接撒云南白药药粉于创面，用消毒纱布包扎，数日内可愈。

　　6．伤湿止痛膏的妙用治冻疮：伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红肿、痒痛，先用热水洗净局部擦干，然后贴上膏药，每天1次，2－3次即奏效。

　　7．正骨水还有它的新用途，对冻疮有特效，每天擦3－4次，擦了三次能把出现的疱块消除了，半月有余治好了冻疮。冻疮患者不妨一试。

　　8．风油精治疗冻疮：将患处洗净，取本品少许涂搽患处，接着用手轻轻地揉搓，直至局部发热，每日3次，连续3周，适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时，每日取本品少许外搽患处，可预防冻疮。此外，用正骨水等亦可。

　　9．夏秋吃黄瓜时，用瓜蒂反复擦常发生冻疮的部位，只要坚持经常，保证不再复发。

　　10．香蕉：每晚用热水洗患处后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皲裂处，涂擦后不要洗患处，每日1-2次，数天即愈。

　　11.冻疮初起时，用热醋涂抹,醋干后,再行涂抹,一日数次,可见效。

　　12.冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒，浸泡20分钟，即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治疗冻疮、脚气等。

　　1．忌用火烤，热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴，用雪搓，捶打等方法。

　　2．在温暖的环境中可给病人少量热酒，促进血液循环及扩张周围血管。但寒冷环境中不宜饮酒，以免增加身体热量丢失。

　　3．在冻伤的急性期，必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散，应尽早活动指（趾）关节，防止关节僵直，有助于肌张力恢复，保护肌腥和韧带的灵活性。

　　4．重伤员应注射破伤风类毒素，预防破伤风发生。

　　5．预防冻伤，应坚持体育锻炼，增强抗寒能力，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要注意对身体暴露部位的保暖，还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动，促进血液循环。用茄子秸或辣椒秸杆煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤，都有预防冻伤作用。

　　6.每年发病者，可冬病夏治。在伏天进行几次外擦药物自疗有条件的加做红外线理疗则效果更佳。入冬前宜提早内外治疗。

　　7.冬季怕冷者可多吃些热性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。
　

　　①坚持室外锻炼，使各部位适应寒冷环境。

　　②耳、手、脚等部位注意保暖，睡前用温热水浸泡手脚。

　　③鞋袜手套要保持清洁干燥，增强保暖性能。

　　④生了冻疮，不能用热水烫或火烤。可每天涂2次用干辣椒10克浸入100毫升70%酒精或60度白酒中，1周后去渣加10毫升甘油制成的辣椒酊剂。

　　⑤冻疮局部已溃，可用市售的冻疮膏或用70克蜂蜜与30克猪油加热融化混合制成的蜂蜜猪油膏外涂。

　　加强适合自身条件的体育锻炼　如练气功　跳舞　跳绳等活动　或利用每天洗手　脸　脚的间隙　轻轻揉擦皮肤　至微热为止　以促进血液循环　消除微循环障碍　达到“流通血脉”的目的。　 
 

　　夏季，取鲜芝麻叶或芝麻花在易患冻疮的皮肤上轻轻揉擦20分钟，让汁液留在皮肤上1小时，然后洗净，每日3次，连擦3～5日，可预防冻疮复发。

　　取一盆15摄氏度的水和一盆45摄氏度的水，先把手脚浸泡在低温水中5分钟，然后再浸泡于高温水中，如此每天重复3次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。

　　有冻疮体质者，可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入　可口服烟酰胺片0.1克　日3次　钙片0.5克　日3次　以提高机体耐寒力　也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克　密闭浸泡于75%酒精500毫升中　7天后可用)　每日擦2~3次　
　

　　1.蓖麻子数粒，鲜山药适量。将蓖麻子去壳取仁同山药共捣如糊状，敷于患处。

　　2.大蒜杆60克，辣椒茎60克，陈皮20克。将以上药物加水煎煮，趁热先熏后洗患处。每日一次，连洗3日为1疗程。

　　3.当归15克，赤芍15克，细辛9克，甘草9克，大枣10枚。将以上药物加水煎煮，先以热气熏蒸患处，待水温稍降后，再浸洗患处30分钟左右。每日1-2次，每剂药可连用4-5次。

　　4.芫花15克，甘草15克。将以上药物加水煎煮成200毫升药液，趁热浸洗患处，每次20分钟，每日2次。药液可加温用2-3天。3-6天为一疗程。

　　5.生姜30克，白酒50毫升。生姜捣烂与白酒搅匀擦患处，每日3次。也可用生姜1块在炉旁煨热，切片擦患处。

　　（1） 羊肉500克、花椒3克、生姜15克、当归30克、煮食。
　　（2） 生姜、当归、红花、川芎各10克，同浸于500毫升白酒中，一周后即可服用，每次饮酒10毫升，每日2-3次。
　　（3） 山楂15克、当归15克、红枣10克、煮食。

　　（1） 红霜茄子秸连根拔起洗净。煎汤泡洗患处约半小时左右，每日2次。
　　（2） 姜汁或辣椒水外擦患处。
　　（3） 胡椒10克、浸入100毫升95%的酒精中，1周后外擦患处。
　　（4） 仙人掌，去刺捣烂外敷患处，3天后更换。以上疗法适合未溃者。
　　（5） 云南白药撒于冻疮溃烂处并包扎。

　　（1） 大蒜头捣烂涂擦老疤处，每日1次，连续1周。
　　（2） 鲜芝麻叶捣烂涂擦易患处，1小时后洗净，每日多次。