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死胎检查
死胎滞留过久,可引起母体凝血功能障碍,分娩时发生不易控制的产后出血,对产妇危害极大,故及时诊断处理是非常必要的。
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死胎概述
死胎是指妊娠20周后,胎儿在宫腔内死亡。引起死胎的常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全供氧不足,使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久,可引起母体凝血功能障碍,分娩时发生不易控制的产后出血,对产妇危害极大,故及时诊断处理是非常必要的。
死胎的临床表现
1.胎动停止,胎心消失,子宫不继续增大;
2.子宫底及腹围缩小,乳房胀感消失、缩小;
3.胎死时间长者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下坠,产后大出血或致弥漫性血管内凝血(DIC)。
死胎检查的内容
1、母亲方面的因素:妊娠合并糖尿病易出现胎死宫内。为排除孕妇患有糖尿病或糖耐量下降,应检测空腹血糖,必要时进行糖耐量实验。
2、给母亲行TORCH检测,排除母亲感染对胎儿的影响。
3、排除遗传性疾病,可行夫妇双方染色体检查。
4、B超检查,进一步确定胎心音是否均已消失,注意脐带、胎盘、羊水情况。
5.肌酯激酶测定羊水CK活性与胎龄无关,在正常孕妇羊水中约为其血清浓度的1/5或更低,主工为CK-BB。羊水中CK升高主要来源于死胎组织的骨骼肌分解,所以CK活性与死亡时间呈正相关,而且是CK-MM升高。此外畸胎瘤、腹裂或无脑畸胎羊水的CK-BB含量亦可升高。
6.乳酸脱氢酶测定死胎羊水LD活性明显升高,但由于宫内组织损伤,羊水受红细胞污染等均可引起羊水LD增高,故特异性不强。
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