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脑卒中（又称为脑血管意外）是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡（脑梗塞）。脑卒中分为缺血性或出血性。缺血性脑卒中中由于动脉硬化或血栓阻塞血管而使脑的血液供应中断，在出血性脑卒中中血管破裂，正常血流中断，血液渗入大脑并破坏脑组织。
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脑卒中（又称为脑血管意外）是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡（脑梗塞）。脑卒中分为缺血性或出血性。缺血性脑卒中中由于动脉硬化或血栓阻塞血管而使脑的血液供应中断，在出血性脑卒中中血管破裂，正常血流中断，血液渗入大脑并破坏脑组织。
病因
缺血性脑卒中时，血管阻塞可以发生在到脑部的任何动脉。例如脂质的沉积（动脉硬化）可以发生在颈动脉，从而使血流变细如像水流通过一条有障碍的管道。这种情形相当严重，因为每侧颈动脉通常提供大部分的脑血液供应。脂质也可以从颈动脉壁脱落，随血液流动，阻断小动脉，最后使之完全阻塞。
颈动脉、椎动脉及其分支可由其他原因造成梗塞。例如在心脏和心瓣膜形成的血栓脱落（成为栓子），随动脉血流至脑其结果造成栓塞性脑卒中（脑栓塞）。这一类型的脑卒中最常见于新近接受心脏外科手术、有心瓣膜损害及心律失常（特别是心房颤动）的病人。脂肪栓塞是脑卒中的罕见原因；如果来自骨折断端骨髓的脂肪进入血流并最终融合在动脉内，会形成许多栓子。
脑部血管因炎症或感染而狭窄也可导致脑卒中。可卡因和苯丙胺等药物也可以使血管狭窄从而导致脑卒中。血压突然下降常严重地降低脑血流，导致晕厥。如果低血压严重并持续存在也可导致脑卒中。这种情形可发生于外伤和手术引起的大量失血，心肌梗死或心率不齐。
症状和病程
大部分脑卒中突然起病，发展迅速，在数分钟内引起大脑的损害（完全性脑卒中）。少数情况下，当出现持续的大片脑组织死亡时脑卒中在数小时或1～2天内继续恶化（进展性脑卒中）。以后进展常常停止，继之一稳定期，在此期内脑组织死亡区域停止扩大或出现改善。
由于受累的脑组织区域不同可出现不同的症状，症状类似于短暂性脑缺血发作，常伴有昏迷、木僵，然而其神经功能障碍可能更严重，更广泛，更持久。此外脑卒中可引起抑郁和情感失控。
脑卒中可引起脑水肿和脑肿胀。由于颅骨空间很小，所以脑肿胀尤为有害，导致的颅压增高可进一步损害脑组织，在脑卒中本身并未加重的情况下造成更严重的神经功能损害。
诊断
医生通过病史和体检就能作出脑卒中的诊断。体检可帮助医生确定大脑受损的部位。计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）常用于确诊，但这些检查要在几天后才能显示诊断。CT和MRI也可帮助排除由出血或肿瘤引起的脑卒中。当考虑急诊手术时，需作血管造影。
应尽可能明确脑卒中的真正原因，脑卒中是由到达脑部的血凝块（栓子）引起的还是由动脉硬化造成血管闭塞（动脉血栓）引起的。
如果血凝块或栓子是脑卒中的原因，那么基础病因未得到纠正时就有可能再次发生脑卒中。例如如果心律失常导致在心脏形成血凝块，治疗心律失常可预防新的血凝块形成及另一次脑卒中的发生。在这些病例中，需常规作心电图（寻找心律异常）或其他心脏检查，这些检查包括持续24小时动态心电图（Holter）检查和评价心脏房室和瓣膜的超声心动图。
其他的试验室检查少有帮助，但常用来排除其他原因引起的脑卒中，如红细胞减少（贫血）、红细胞增多（红细胞增多症）、白细胞癌（白血病）或感染。脑卒中后很少使用腰椎穿刺术检查，只有需要确定颅内压力是否正常时才采用这一检查，通常要作CT和MRI。腰椎穿刺术可用于检查颅内感染，可测定脑脊液压力或脑卒中是否是由出血引起。
①多发生于45～60岁的病人，94.9％病人有高血压史；②多半在活动中或情绪激动时发病；③起病急、进展快、常以分钟计，2h内达高峰；④刚发病时常有头痛、呕吐，据统计50％～70％病人有呕吐，是判断意识障碍病人有无颅内压增高的重要标志；⑤意识障碍占80％～90％，程度不等，意识障碍越深，预后越差；⑥抽搐约占18％，二便失禁也不少见；⑦可合并眼底视网膜新鲜出血；⑧腰椎穿刺作脑脊液检查，压力增高者约56％，血性脑脊液占89％；⑨头颅CT扫描检查，早期就可显示出血灶的高密度区以及脑室的占位效应，对确诊的帮助很大，但迟至两周后检查，出血灶可能吸收成低密度区，与脑梗死难以鉴别。
二、脑出血的定位诊断
很重要，如能及早确定出血部位，可采取较积极的治疗措施，如手术治疗等，有时可能挽救病人生命，获得较好的效果。按经典的描述，不同部位的脑出血其临床表现不同。
（一）内囊出血约占全部脑出血的80％左右。主要表现为出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲三偏征。如出血发生在优势半球，则常伴有失语症。如有眼球凝视麻痹，则常注视出血灶（偏瘫对侧）。
（二）小脑出血约占全部脑出血的10％左右。常以枕部痛、眩晕、呕吐为早期症状，昏迷多见。检查时可见眼球震颤和肢体共济失调，但偏瘫和偏身感觉障碍不明显，有时伴有脑干或脑神经症状。
（三）桥脑出血约占全部脑出血的10％左右。起病急，多半深昏迷。瞳孔呈针尖大小，对光反应迟钝。四肢瘫痪和双侧面神经麻痹。有时出现高热，呼吸不规则。
（四）脑室出血原发性者少见，约占1％左右。绝大多数是由内囊、基底节区出血破入侧脑室或由小脑、桥脑出血破入第四脑室所致。发病后多半陷入深昏迷，出现去大脑强直发作，四肢软瘫，高热，呼吸不规则，血压不稳，脉搏无力。
经典描述桥脑出血和脑室出血的病死率几乎是100％。近年来，由于头颅CT扫描的逐步开展，发现桥脑出血和脑室出血也有较轻病例，经及时抢救和治疗能很好地恢复，因而对预后的估计不是非常悲观了。
三、蛛网膜下腔出血的诊断要点
①既往有频发的局部头痛史或有头痛后晕厥史；②诱因可有可无，起病突然；③突然出现剧烈头痛、呕吐。如为后枕及颈项部头痛伴腰痛者更典型，意识障碍约占1/2病例；④检查主要发现是脑膜刺激征，神经系统局灶性体征不明显，有时可出现轻偏瘫或双侧锥体束征；⑤眼底检查可发现视网膜新鲜出血灶；⑥腰椎穿刺作脑脊液检查，压力增高，血性脑脊液均匀一致；⑦头颅CT扫描检查常无特殊发现，因血液混入脑脊液内成为等密度液体；⑧如临床上怀疑蛛网膜下腔出血系因颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形所致，则应及早作脑血管造影，原则是越早越好，以便考虑手术治疗和避免再出血。
颅内动脉瘤多数位于颅底Willis动脉环上，较常见的位于后交通动脉上（约占4.6％），常有第Ⅲ脑神经麻痹；位于前交通动脉上的动脉瘤（10.4％）可引起额叶功能障碍；大脑中动脉的动脉瘤（25.9％）常伴有偏瘫和失语；而颈内动脉的动脉瘤（26.3％）则通常无何症状。脑血管畸形的发病频度亚洲国家较欧美为高，管径细于3mm者也较多，位于脑穹窿面的脑血管畸形可致抽搐，而深入脑沟内部的会引起偏瘫。
四、脑血栓形成的诊断要点
①多发生于65岁以上的老年人；②既往有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作史；③多在睡眠或休息时起病，典型症状是入睡时一切如常，晨起时半身无力；④病情缓慢进展，以小时或天计，症状常持续加重或呈阶梯状加重；⑤症状以偏瘫，偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；⑥常合并冠心病、高血压病（50％）、糖尿病（30％）、高脂血症等；⑦脑脊液检查压力不高，常规和生化检查正常；⑧头颅CT扫描检查可发现低密度的梗死区，大面积梗死可伴有脑水肿和占位效应，但病发后24h内出现频度仅50％左右，48h内约75％，72h内约92％，因此判断时要注意时间；⑨老年病人反覆发作脑部、肢体或其他脏器的多发性梗死灶者，除了脑动脉硬化的因素外，还需考虑肿瘤并发无菌性浆液性多发性梗死的可能性；⑩年轻人出现急性缺血性脑血管病者，应考虑脑动脉炎、无脉症、颅底异常血管网症（Moya-Moya病）、心房内粘液瘤、口服避孕药等可能性，必要时需作心动超声检查和脑血管造影。
五、脑栓塞的诊断要点
①起病急骤，以秒计；②既往有各种类型的心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史，需注意特发性房颤造成脑栓塞占2.7％；③昏迷约占33％，抽搐高达25％，偏瘫常较完全；④有时可发现其他内脏或肢体的栓塞；⑤脑脊液检查压力正常或略高，常规检查可能有红细胞，说明有栓塞性出血的可能性；⑥头颅CT扫描检查和脑血栓形成相仿，但有时脑水肿较明显；有时在低密度区中有高密度灶存在，说明有栓塞性出血；有时可见多个低密度区，说明有多发性脑栓塞。
六、短暂性脑缺血发作的诊断要点
一般突然发病，出现一过性失明、偏瘫、失语、构音不清、眩晕、共济失调、吞咽困难等，发作可持续数分至数小时，但应于24h内完全恢复正常。本病多数因脑动脉硬化、微栓塞所致，常反覆发作。
七、脑内不同部位血管病变的诊断要点
（一）大脑中动脉综合征 临床上偏瘫的分布，颜面和上肢较下肢为重，优势半球的损害常有失语，偏身感觉障碍也以颜面和上肢为重，有同向偏盲，眼球凝视麻痹时，眼球注视病灶侧。
（二）大脑前动脉综合征 偏瘫的分布，下肢较颜面和上肢为重，偏身感觉障碍也以下肢为重，出现力握和吸吮反射，尿失禁，病侧肢体可有失用症。
（三）大脑后动脉综合征 常以同向偏盲作为唯一的症状，偏瘫不明显，可有偏身感觉轻度减退。
（四）脑干动脉综合征 以小脑后下动脉闭塞引起的延髓外侧综合征为最多见，表现为病灶同侧的颜面感觉减退和Horner征，同侧肢体共济失调，病灶对侧痛、触觉减退或消失，声音嘶哑和吞咽困难。
比较少见的还有由中脑的大脑脚底部血液循环障碍而引起的Weber综合征，表现为病灶同侧的动眼神经麻痹（眼球向内、上、下活动不能，上睑下垂，瞳孔散大），病灶对侧的偏瘫。
桥脑下部的血液循环障碍可引起Foville综合征，表现为病灶同侧的外展神经和周围性面神经麻痹。有时还伴有向病灶侧的凝视麻痹，而病灶对侧有偏瘫和偏身感觉障碍。
预后
很多脑卒中的病人可以完全恢复或恢复大部分的功能，并享有很多年正常的生活。有的患者可能有身体和智力损害，不能正常运动、说话和进食。在最初几日内，医生往往不能预测是否会好转或恶化。大约50％伴有一侧瘫痪的病人或大部分有严重症状的患者在出院时能恢复某些功能并最终能料理自己的基本生活。尽管受累肢体活动受限，他们仍能清晰思维，自如行走。患者上肢活动受限往往多于下肢受限。
大约20％的脑卒中患者死于医院，老龄患者中这一比例更高。某些表现可能提示预后不良。脑卒中引起意识障碍、呼吸困难或心功能障碍常提示预后不良。尽管部分病人脑卒中后功能缓慢改善，但6个月后仍存在的神经功能缺失可能会永久存在。老年人比年轻人预后差，伴有其他内科疾病的患者恢复可能更为困难。
治疗
脑卒中需要急诊处理。迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展，特别是在最初几小时内。医生首先应给病人吸氧，同时输液以保证液体和营养物质的输入。
进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂如肝素，但这些药物在完全性脑卒中中是无效的，而且不能用于高血压患者，也决不能用于脑出血患者，因为这些药物增加了出血的危险性。
最近有研究提示，如果链激酶、组织型溶酶原激活物等溶解栓子的药物在脑卒中的最初3小时内给予，瘫痪或其他症状就可防止或逆转。必须立即做检查以确定脑卒中的原因是栓塞或是出血，因为出血不能用溶栓的药物。其他一些可能通过阻断脑特异神经递质的受体而改善脑功能的方法尚处于实验阶段。
一旦脑卒中发展完全，某些脑组织死亡，血流供应的重建也无法逆转其功能。因此外科治疗通常是无效的。然而，在某些颈动脉狭窄超过70％的患者改善其狭窄的程度可以降低以后脑卒中的危险性。
为了减少由于急性脑卒中造成的脑组织肿胀和颅内压力增高，可以用甘露醇，偶尔也可用皮质类固醇。严重脑卒中的患者可以安置人工呼吸机维持呼吸。
可采取某种措施以防止皮肤的褥疮，同时应注意膀胱和直肠的功能。治疗如心衰、心律不齐、高血压、肺部感染等并发症。因为脑卒中患者常有情绪不稳，如抑郁等，因此一旦患者伴有抑郁，家属和朋友一定要告诉医生。抑郁可通过药物和精神治疗而得到改善。
急性脑血管病的内科处理
急性脑血管病的处理分为一般处理和特殊治疗两大类。
一、一般处理
（一）绝对卧床休息 尽量少搬动病人。一旦发现病人，应当立即在小心、谨慎的护送下，尽早送到医院诊治。
出血性脑血管病的急性期，原则上以就地抢救为宜，对脑出血病人来说固然重要，对蛛网膜下腔出血病人尚不满6周者更加重要，搬动前者很可能导致出血破入脑室，后者则可能引发再出血而死亡。
病人如烦躁不安，可用安定类药物，但剂量不宜太大，以免影响意识水平的观察。千万不能用抑制呼吸的鸦片类药物，在颅内压增高的情况下用这类药物会导致呼吸突然停止。
（二）保持心、肺功能 是抢救急性脑血管病的重要措施。一定要清除病人口腔和鼻腔中的粘液、呕吐物等，用吸引器吸引干净。如发现病人通气功能欠佳或氧分压减低，应及时插入气管套管，加压给氧，或考虑作气管切开术，使用人工呼吸器。这是避免脑组织因缺氧而遭到进一步损害的关键。
心功能要维持稳定，最好作心电监护，以排除因心律异常而导致的血液循环障碍，也便于及时发现心律变化。血压切忌波动，要保持稳定。
（三）注意营养状况，保持水和电解质的平衡 急性脑血管病在刚发病的48h内，不论是出血性还是缺血性的都有程度不等的脑水肿，如病人意识障碍、呕吐频频，则可暂禁食，以免发生吸入性肺炎。
48h后，可采用鼻饲饮食，以牛奶、豆浆等流食为主，每天热量在5023～6278kJ（1200～1500kcal）左右。维生素B和C可溶解在水中喂入。液体进入总量每天约2000ml。如合并有心脏病者，则液体量可限制在1500ml/d。
在急性期，病人应有出入量的记录，以便及时调整液体量。每天应监测病人的水、电解质平衡。
（四）加强护理工作 防止并发症。
（五）预防继发性感染 肺炎、泌尿系感染和褥疮是急性脑血管病最常见的继发性感染和并发症。
二、特殊治疗
（一）急性出血性脑血管病的内科治疗
1.降低颅压 是治疗急性出血性脑血管病的关键，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。目前最常用的是高渗脱水剂、利尿剂和肾上腺皮质激素。
高渗脱水剂以20％甘露醇为最常用，通常以250ml快速静脉滴注，每6h一次。药物输入后10～15min，颅压开始下降，1h后达最低水平，持续4～6h左右。反跳现象较轻。颅压能降低46％～55％。有轻度贮钾排钠作用，个别病人可出现血尿，但停药后即好转。山梨醇的疗效与甘露醇相似，但降颅压作用较弱。50％葡萄糖60ml静注，每6h一次，也有降颅压作用。然因葡萄糖参与体内代谢过程，可为细胞利用，故反跳作用较强，现主要用作两次输甘露醇期间的辅助治疗。
利尿剂如速尿或利尿酸钠等，也常用以降颅压，特别是伴有心力衰竭的病人，效果较好。副作用是易引起电解质紊乱，应注意纠正。
2.调整血压 有利于出血部位血小板凝聚止血。现在多强调血压降到病前基础血压水平，不宜过低。在高血压脑病时也应注意此点。常用25％硫酸镁10ml，深部肌注。
3.止血药对脑出血一般认为无效，但对蛛网膜下腔出血则对止血有一定的帮助。常用6-氨基已酸6～12g、静滴1日1次，或对羧基苄胺0.2～0.4g，静滴1日1次。
4.止痛药 只用于头痛剧烈的蛛网膜下腔出血病人，以免头痛、烦躁不安而导致再出血，如和氯丙嗪类宁静药同用，可产生协同作用，效果较好。脑出血病人服止痛药和宁静药可能会加重意识障碍，影响病情观察，通常不用。
5.钙拮抗剂 蛛网膜下腔出血后4～12天内，有时会发生延缓性血管痉挛，可静滴钙离子拮抗剂，如尼莫地平（Nimodipine）等。
6.颅内压监护 如有条件应对出血性脑血管病病人作颅内压监护，这样便于及时发现颅压增高。如脑室压在2.0kPa以上达15～30min，说明药物效果不满意，有的作者建议用苯巴比妥1.5～4mg/（kg·h）静注，然后根据颅压情况和有无低血压而调整苯巴比妥剂量。
（二）急性缺血性脑血管病的内科治疗
1.脑血管扩张剂 常用的有罂粟碱、烟酸、碳酸氢钠或山莨菪碱（654-2）静滴，二氧化碳气体间断吸入和口服脑益嗪、抗栓丸、海特琴（Hydergen）或肉桂哌嗪（Cinnarizine）等，以促进侧支循环，增加缺血区的局部血容量。
不少作者认为，在急性缺血性脑血管病时，病灶部位由于乳酸和二氧化碳等代谢产物的积蓄，引起局部组织酸中毒，导致局部血管扩张，称为过度灌注综合征。如果在此时使用脑血管扩张剂，会使病灶远处的血管扩张，相反地引起病灶部位的血流减少，称为脑内盗血综合征。所以一般不主张使用脑血管扩张剂。如果要用，则应当早用，超过24小时就不宜再用，以免产生脑内盗血综合征。
2.抗血小板凝聚药 常用的有高分子化合物，如低分子右旋糖酐（使用该药前应先以本药0.1ml作皮肤过敏试验）或706代血浆，静滴，或口服肠溶阿司匹林。
低分子右旋糖酐可对抗血小板的凝聚，减低血液粘稠度和改善微循环，因此效果较肯定。但高分子化合物能增加血容量，对心脏病或肾病病人应减少一半剂量（250ml/24h）应用，以免引起心力衰竭。
阿司匹林在体内能抑制血小板的许多功能，包括由二磷酸腺苷等的释放反应，自发性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板内的合成等。剂量0.3g，每日1次，饭后服。服用时需观察胃肠道反应，溃疡病人禁用。女病人服用此药效果不好。
3.抗凝治疗 作为急性期缺血性脑血管病的治疗，抗凝治疗效果并不好，但为了预防再发则仍有价值。通常在严格观察出、凝血时间，凝血酶原活动度和时间的条件下，先用肝素1000u/h连续静脉滴注，持续72h，然后口服新双香豆素，剂量应随时调整。如不具备化验条件,抗凝治疗很难作为首选治疗。
4.溶血栓药 链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白溶解酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。尿激酶5000～20000u/24h，静滴或颈动脉内直接注射，但疗效不肯定。
蝮蛇抗栓酶（Ahylysantinbarctase）可降低血粘度和血脂，抑制血小板数量和聚集。剂量：0.008u/kg，静滴。
5.活血化瘀中药 如丹参、川芎、红花、冠心Ⅱ号等。据报道疗效多在85％以上。中药的副作用较小，使用时较安全。
6.降颅压药 在大动脉闭塞时，必然会产生脑水肿，一般从病后6h就可开始，所以应及时应用降颅压药，如20％甘露醇静滴，持续7～10天。
三、“中性”治疗
鉴于急性脑血管病症状的复杂性和多变性，如果没有急诊作头颅CT检查的条件，病人或家属又拒绝作脑脊液检查，一时无法肯定是出血性还是缺血性时，建议给予“中性”治疗并作严密的病情观察。
（一）降颅压 除了一般处理之外，用10％葡萄糖液加等量的等渗盐水或林格液，每日总量不超过1500ml。根据动物实验和临床观察，可使机体保持低颅压状态，较之单纯输入葡萄糖液为好。
（二）脱水治疗 病人嗜睡和呕吐，要考虑颅压增高的可能性，可用高渗脱水剂，20％甘露醇250ml静滴，每8～12h一次。
（三）保持血压稳定 能口服的给予口服降压药，不能口服的可临床用25％硫酸镁10ml深部肌注。
（四）止血及活血 如临床上偏向于怀疑出血性脑血管病，可酌情用止血敏2g/24h静滴。如临床上偏向于怀疑缺血性脑血管病，可用复方丹参注射液4ml或川芎嗪注射液20mg肌注1日2次。止血药或抗血小板凝聚药暂不用。
（五）氨茶碱 对缺血性脑血管病的疗效有不同看法。动物实验表明，它对正常脑血管有轻度收缩作用，在脑梗死时，可使病灶远处血管轻度收缩，病灶部位的血供应相对增多，从而改善病灶部位的血液供应。剂量0.25g，肌注1日1～2次，但极个别病人有过敏反应。也有人认为氨茶碱对脑梗死的作用不大。
上述“中性”治疗只能应用1～2天，一旦诊断明确，应立即转入出血性或缺血性脑血管病的特殊治疗。
紧急救治原则与方法
(1)发现中风病人时，应保持安静，并使病人保持气道通畅，把他平放在床上或地板上，但必须使之头向一侧，防止呕吐物或口鼻粘液被吸入气管。
(2)将病人上身少许垫高，采取侧卧位，然后解开其衣扣，保持室内安静与空气流通，如天冷时注意病人保暖，天热时注意降温。
(3)病人出现大、小便失禁时，应就地处理，不可移动其上半身，更不要随意搬上搬下，以防脑溢血病人更加出血难止。
(4)病人昏迷不醒时，禁止从口内给予饭食饮水，以防止误入气管造成窒息。如何进水进食，待医生吩咐后再定。如有口干时，可用温开水润唇，或用棉棒、手帕蘸水轻拂口唇，以防干裂。
(5)当病人不能苏醒时，严禁摇晃患者;运送去医院抢救时，车辆行驶尽量做到平稳，严防颠簸，并将其头稍抬高，以防病情恶化，并为下一步救治打好基础。
(6)如有医药条件，可采用中西医药救治办法：①如血压过高，超过26.7/17.3干帕(200/130毫米汞柱)时，可立即灌服羚羊粉2管(0.3克1管);或肌肉注射利血平0.5毫克;或用氯苯甲噻二嗪200～300毫克静脉注入。②如病人烦躁不安时，可给安定10毫克肌肉注射;或者用10%水化氯醛10～15毫升保留灌肠，使病人安静后可降低血压，防止或减少颅内血管继续出血。同时应给病人在头部冷敷，或将冰块砸碎，装入塑料袋。枕在颈下。③如防止脑水肿和降低血压，可静脉注射速尿20～40毫克(加入50%葡萄糖20毫升内)，一次徐徐推入;或者用20%甘露醇250毫升静脉快速滴注。④如病者面红气粗、鼾声很大时，可灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸，每次1丸;如有效，3小时后再灌服1丸。⑤如病人出现手撒肢冷，口张尿遗，脉弱气微，可灌服人参汤或人参加姜熬汤灌服(人参、生姜各10克)，并用热水袋放置其脐部(为防止烫伤，可垫布巾)，以固元气。⑥对已昏迷不省人事者，可用苏醒药：如抗利痛(克脑迷、AET、溴氨乙异硫脲)1克加入10%葡萄糖500毫升，静脉滴入，每日1次，7～10日为一疗程;胞一2
磷酸胆碱0.4克，加入10%葡萄糖500毫升，静脉注入，每日1次，7～10日为一疗程。上述两药可任选一种即可。同时可辅以针刺与推拿疗法促患者苏醒，其穴位宜用人中、百会、合谷、十宣、少商、神门等，待苏醒后即可停止。⑦如患者呼吸困难、面色青紫时，可立即输氧;如有痰塞或粘液、呕吐物堵塞气道，应设法予以吸出或排净，防止并发吸入性肺炎或新的窒息发生。⑧如用中草药治疗，则有以下偏方、验方：桑叶3～6克，一次水煎服，每日2～3次，可治中风不语、舌垂流涎，其功效为法风、安神;乌龟3只、冰糖5克，先将乌龟头切下取血，碗中放入冰糖共隔水炖熟食用，其功能为养血通脉，治半身不遂与四肢麻木;芝麻壳(荚壳)25克，黄酒适量，用酒煎煮芝麻壳15分钟，趁热服用，盖被取暖、出汗，其功能是活血化瘀，治疗脑血栓后的半身不遂;大蒜2瓣，去皮捣烂如泥，涂于牙根上，有宣窍通闭之效，对脑血栓中风不语者宜用;香蕉花5克，煎水代茶喝，可预防中风;鲜姜汁1杯，白矾6克，开水冲化白矾后姜汁送下，有散风、温中，治疗中风后不省人事之效。
(7)中风后昏迷数日必需进食者，可用鼻饲牛奶、米汤、少油的鸡或瘦肉汤、新鲜果汁等，每次200～300毫升，每日3～4次为宜。
(8)如家庭救治无效，或已脱离险期，则应迅速送病人去医院救治。在转送途中务使车辆行驶平稳，避免颠簸震动。
康复
尽管损害了某些脑组织，但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能。其他部位的脑组织可能承担起损害部位以前的功能。
血压、脉搏和呼吸稳定后应尽快开始康复。医生、治疗师和护士应共同帮助病人恢复肌力，防止肌肉挛缩和褥疮（褥疮通常由于某一部位受压过久而造成），并指导病人重新行走和说话。耐心和坚持是康复的关键。
出院后许多病人受益于医院和家庭病床的持续康复治疗或定期的康复中心随访。理疗医生可以提供一些方法使有功能障碍的患者生活更为容易，在家更为安全。
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中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。
首先我们看一下我们国家脑卒中的患病情况。08年完成了第三次居民死因调查结果。脑血管病已经成为我们国家第一位的死因，死亡率是大大的高于欧美国家，甚至是一些发达国家，从世界卫生组织公布的亚太地区脑卒中发生率来看，中国在亚太地区的脑卒中发生率居于首位。作为“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率”的疾病，脑卒中对于对于农村居民的致死率甚至要高于城市居民。世界卫生组织研究显示，脑卒中一方面威胁人的生命安全，另一方面会造成严重的后遗症，会给患者、患者家人以及社会造成沉重的负担。
世界卫生组织对中国脑卒中死亡的人数预测，如果死亡率维持不变，到2030年将有四百万人口死于脑卒中，如果死亡增长率是百分之一，那么到2030年，每年将有近六百万人口死于脑卒中。世界卫生组织研究也说明了我国卒中发生率正在以每年将近9%的速度在上升。许多脑卒中患者晚年的生活质量是非常差的，失去了人生的尊严，对于家人来说也是沉重的负担。03年的资料统计显示，用于心血管病的治疗费达到二百亿，就一个家庭来讲，住院的费用可能是农村人均年收入的两倍，这是一个“因病致贫”的非常重要的因素。而在城市占人均可支配收入近17%，所以脑卒中对于经济社会发展影响是非常大的。
中风的病因与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，具体来说，可由以下几种因素引起：
１、引发中风最主要的原因是动脉粥样硬化，据统计，约有70%的中风患者患有动脉硬化，而高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。哈尔滨市中医院神经内科李凤男
２、中风最常见的病因是高血压，据统计，约有93%的脑出血患者有高血压病史。
３、蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因是脑血管先天性异常。
４、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。
５、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。
由于中风的发病方式多呈急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素也起着不可估量的作用。其中情绪不佳、饮食不节、过度劳累、用力过猛、超量运动、气候变化、妊娠、大便干结、用脑不当等生活状态以及糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化等疾病和服药不当等都是常见的诱发中风病症的因素。
脑卒中发生的最主要原因是不健康的生活方式，这也是多种慢性病所共同具有的危险因素，比如高血压、糖尿病。第二是感染因素，据英国伦敦大学的研究，长期牙周炎是心脑血管病独立的发生因素，另外机体的一些代谢型因素也会显著提高脑卒中的发病几率。我们国家脑卒中现在已经比较接近美国等一些发达国家。安贞医院的临床资料表明了缺血和出血的型别在发生快速变化，84年缺血和出血的比率是1.25：1，但是到04年就达到6.06：1，而美国心血管协会08年公布的美国脑卒中出血占了13%，缺血占了87%，和我们国家现在的状况是基本一致的。
另外一个主要原因是因为颈动脉狭窄，现在研究人员发现，缺血性脑卒中有一部分是由于颈动脉的狭窄所造成的。但是这个问题可以说一直是被我们医学界所忽略的，甚至连省部级干部体检也没有查颈动脉的项目。去年四月份我在人民日报发表了一篇文章，强调了由于颈动脉狭窄引起的脑卒中问题。
第三个方面，是防治脑卒中的相关问题。我国一直比较重视高血压的控制，包括这次的筛查项目，但是我们仅仅是在一些有限的人群中间开展筛查，活动的面积范围较为狭窄，光是我们筛查和干预的一些措施针对性还不够强。而且从技术手段来讲，我国的血管筛查技术水平问题仍然非常多，能开展CF手术的医院医生寥寥无几。美国现在有三千多名医生可以做CF手术，CF手术在美国已经是非常普遍的，一年将近要做二十万例。而去年，我们的统计数目只有200多例。因为许多患者是在疾病发展的过程中，所以造成许多的患者就只要药物就可以进行干预，就可以防止卒中的一些危险因素的进展，但是我们药物调理也是非常薄弱的。
正是因为以上的一些原因，脑卒中现在作为国际上“防有措施、治有办法”的疾病却在我们国家造成大批的不应发生的死亡。我们要高度重视这个问题，下一步的计划，一方面要继续宣传基本健康，另一方面，对于已形成潜在病变的人群及早的进行筛查，开展预防。
IBM公司提出过一个关于保健需求的金字塔关系。金字塔关系里最基本的两步：一是环境健康需求，另外一个是最基本的保健需求。同时还提到如果我们现在这种状况发展下去，今后三十年，中国的慢性病会发生“井喷”，特别强调了对于慢性病预防是刻不容缓的。近几年我们组织了一个中美研究讨论组，中方和美方一批志在控制脑卒中的专家组成一个小组，主要开展一些卒中的筛查和干预试验工作。研究中我们发现许多由于颈动脉狭窄引起的脑卒中，像失语、肢体障碍等并发症，在狭窄解除以后，症状完全消失。有些患者因为颈动脉狭窄引起的失明，在解决颈动脉狭窄之后，视力完全恢复。甚至急性卒中患者，在机理已经完全失灵，如果能够在48小时内打开颈动脉，患者就可以完全恢复。
脑卒中筛查项目应该作为一项重大专项品牌项目进行实施推广，因为它效率明显，能够很快见到工作效果，也符合大环境要求。从总体来讲，应该采取一些防范策略。最后就来说下我们的工程，去年6月21号工程启动以后，我们先组织了一些专家确定缺血性脑卒中的筛选和防控的治疗规范，这个规范在去年年底已经向全国发放了。我们觉得要干全国性的大工程，首先必须在业务基础上有很清楚的路线，和很清楚的标准，工程才能健康有序的发展，所以这两个改革非常重要，同时，各个省市也上报了他们所推荐的58家省级医院来做分析和筛查的机理，因为我们要开展这样的工程要使民众尽快的收益必须得有一批精英，必须得有一批队伍，仅仅只靠少量的专家是不行的，因此我们要求各地尽快确立一些脑卒中筛查的基地。
同时去年我们也开始在一些地区，像甘肃等等协助当地开展一些筛查工作。我们来看看着58家医院去年的工作情况，58家医院要求汇总上报年终情况，但是我们从收到的报告中看，这些医院都基本开展了筛查和干预项目，但是工作情况非常的不相符。大家可以看到像宣武医院，天坛医院，70岁以上的筛查率达到几乎20%以上，但是其他的一些省级医院只有百分之零点几，从这个数据来看，说明了一个什么问题呢?那就是筛查技术的问题。筛查技术很多医院不重视，有些医院用几个护士，学几个月就去筛查了，结果看一些身体器官可以，而检查血管还是有困难的。
另外我们可以看到，去年我们在34家医院一共筛查了17万人口，60岁以上颈动脉狭窄占70%以上，病例是6012个，我们实施颈动脉扩展手术，CS和CS去年一共实施了1143个，也就是说，颈动脉狭窄者极有可能在几年内中风，所以国外规范标准推荐这一类人是适合首选干预的，但是我们只做了六分之一，同时在34家医院里，去年做手术超过30例以上的只有两家医院，其他都是几例十几例，一两例，这样的水平是不可能获得比较好的效果的，从这些角度来看，目前我们的工作还要进一步推进，人才还要进一步的培训。
最后关于下一步工作我想强调几个方面，一个方面我们要进一步开展课题专项讲座，让我们广大群众知道什么是中风，中风的一些表现，发生了以后怎么办。现在这方面的知识非常欠缺，我们许多人发生小中风，五分钟十分钟过去了，不会引起重视。另一个就是需要开展专业的培训，要对我们医院的医生进行培训，可以说我们筛查技术是如此的薄弱，但是我们今年开展筛查培训的时候，58家医院，仅仅只有九个人报名。
第二个就是筛查干预工作，首先从干部往下启动，逐步推广到社区，像有些社区已经准备开展社区筛查方案。北京市也已经准备做社区筛查的方案。第三个就是要确定一个省级机制，不单单是申报就行。必须在培训的基础上，然后到医务室，才能正式执行，并且逐步在有条件的地市级，我们这项工作必须尽快往下推，因为农村患病率是非常高的，农村患者不可能跑到大都市大城市来做检查做化疗。另外我们一些省市级医院也是水平比较高，非常有积极性，所以我们可以在省市级医院选择一些，那么如果我们这项工作做得好的话，我们三年之内筛查一百万人应该没有问题。大家可以看到，去年已经十七万人了，因此说我们三年筛查百万人没有问题。筛查出来后给予有针对性的干预就可以很快的降低发病死亡率的上升。
同时中国医药事业发展基金也会对我们这项工作给予很大的支持。我们发现很多病人是因为经费的原因不可以进行下一步的筛查，不能接受手术，基金会已经捐助了二百万元给这样的患者，帮助他们解决危险状况，补助方案我们也已经制定了，所以大家可以提出申请。另外，我们还联合进行一些科学研究，因为这一部分还有许许多多的问题需要在大的人群中去进一步证实。比方说，牙周炎和颈动脉狭窄的关系，我们发现很多干块硬的患者牙掉了很多，国际研究已经初步证明长期牙周炎是独立发生因素之一，但是大的人群的证明还是没有的。另外像缺血性心血管病和颈动脉的关系，和脑卒中的关系，我们可以去很大的人群中间做一个很大的探索，我们今年三月在一些国际知名的杂志，我们国家梁文英教授就组织了十来家医院，做了糖尿病患病率的一些调查，这个调查就是增加了一个糖尿量检测，一共四万人群，如果我们组织得好的话，我们有很多家医院参加，可以筛查百万人群，那么着百万的人群完全可以在国际知名杂志上发表文章。日本一项十万人的潜在病研究，在一个知名杂志上，从90年开始现在已经发表了一百多篇文章了。那么我们中国完全有这个能力有这个条件这个组织系统，在脑中风这个探索上给全球做出贡献。
中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的，其中有一个脑循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生前数分钟至数天内出现，归纳起来大致有以下四种：
(1)头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。
(2)各种运动障碍：如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流涎。另有一种称为“一个半综合征”，也是脑中风初期颇多见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向亦不能旋转，其机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所致。
(3)感觉障碍：口唇、面舌，肢体麻木，耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。
(4)性格、行为、智能方面突然一反常态，如变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正常的理解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不出名字，甚至连日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加重，常常是缺血性中风的先兆。
一旦发现周人的人，或者家人出应相同的症状，应该引起高度重视，不要过度紧张惊慌。首先要保持安静，卧床休息，注意观察血压变化，如果太高应予降压治疗，过低则应立即停止降压措施。最好请医生出诊，否则应到医院作进一步检查。搬动最好用担架，途中避免颠簸，病人应躺平，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞气道或引起吸入性肺炎。
另外高血压病人发生中风后，以后复发的机会更大，所以，要加强监护，一旦发生上面情况，要加紧送往医院，记住时间就是生命，越早越好。
中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。
“三偏”：偏瘫:一侧肢体活动障碍。偏感觉:一侧感觉障碍,就是一侧肢体没有感觉,这会产生很严重的后果。比如有一个病人,天冷的时候,他爱人心疼他,就用医院的盐水瓶给他灌了热水,放在他的右脚下给他取暖。但是这个患者是右侧偏瘫,右侧没有感觉,很烫的水瓶放在脚下也没有感觉烫,结果第二天发现脚底烫伤了。所以这种感觉障碍一定要引起警惕。偏盲:一侧视力障碍,只能看到一侧的物体。
认知障碍，无法认清家人、地点、时间等。现在是冬天还是夏天,在家里还是医院,他都不知道。
言语功能障碍，医学中叫失语症,就是说不出话。右侧偏瘫的病人容易失语,左侧偏瘫不容易。为什么呢?因为大脑中,普通人的语言中枢在左侧,右侧偏瘫的患者是因为左侧大脑发生了病变,就会影响语言中枢,导致失语。
日常活动能力障碍，不能自己洗漱、穿衣、进食等,生活不能自理。
吞咽障碍，进食、喝水时容易呛咳,严重的会导致吸入性肺炎、窒息等,甚至会引起呼吸骤停。对于吞咽障碍患者,我们会先给他插入个鼻饲管,并帮助他进行吞咽训练,训练好了,管子才可以拔掉。
大便小便障碍，指大小便失禁。
1、高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。
2、控制并减少短暂性脑血管缺血发作（即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状）是预防中风关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风。
3、重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。
4、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免。
5、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、A性行为、肥胖病、颈椎病等。
6、饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过100毫升（白酒）。定期有针对性地检查血糖和血脂。
7、坚持体育锻炼和体力活动，能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。
8、要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。做到生活规律，劳逸结合，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。
中风患者在气候变化时应当注意保暖，预防感冒；不要用脑过度；平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜太长；注意治疗原发病，防止再发脑血管病。根据不同病因，坚持治疗，定期复查必要的项目。为防止再发，以上注意事项均应予以足够重视。
如果你担心中风，就必须立刻做到下面四件事:
1.多吃蔬菜和水果每天至少吃五种或更多，其中一定要有红萝卜才行。
每周吃五次或五次以上红萝卜的人，比每个月只吃一次或不到一次红萝卜的人，要少68%罹患中风的危险!这是哈佛大学追踪90,000位女护士长达八年之后，所得到的结果。另外，菠菜也是很有效的预防中风的食物。红萝卜和菠菜的保护功效是因为它们富含β-胡萝卜素的缘故。据研究指出，每天摄取15-20毫克β-胡萝卜素的人，和每天只摄取6毫克的人相比，二者的中风机率相差得很明显。
像胡萝、菠菜和其他各种富含β-胡萝卜素的蔬菜之所以能预防中风，是因为胡萝卜素能够防止胆固醇被氧化成有害的形态，进而堆积在血管内，造成血液凝块。更重要的是，血液中若含有大量β-胡萝卜素和维生素A，可以帮助你免於中风而死亡，或减少中风所造成的神经伤害，并且加速身体复原！这是布鲁塞尔大学的研究人员在检验了八十位中风病人病发后二十四小时内的血液之后，所得到的结论。这是因为当你中风，也就是脑部缺氧的时候，你的脑部细胞功能开始发生障碍，最严重的情况就是脑神经细胞受伤。但是如果你血液中含有许多维生素A，它就能够在各种细胞病变发生的时候加以阻止，因而减轻脑部受损的程度或死亡的机会。
2.每周至少吃三次鱼，尤其是富含omega-3脂肪的鱼。
如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中风的机会就比较少一点;而且即使中风，伤害也会比较小。荷兰最近的研究发现，年龄在60-69岁之间，每周至少吃一次鱼的人，那些不吃鱼的人，在往后十五年内中风的机会要少一半。
日本所进行的一连串研究也发现，每天吃9盎司鱼肉的渔民，比每天只吃3盎司鱼肉的农夫，因中风而致死亡的机会要少25-40%。
这是因为神奇的omega-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止大脑血管阻塞。如果你的年龄已大到会令你担心自己的血管阻塞，你不妨想像一下这种情况:当你服下鱼油以后，它就会在你的细胞膜内停留。这种充满鱼油的细胞较富弹性，有如液体般的柔软。也就是说，像这种柔软形态的细胞比较容易挤过狭窄收缩的血管，把氧气运送给脑部和心脏的细胞。这种巧妙的变化可以救你一命，特别是当你的血管已经老化和受阻塞的时候。
顺便一提的是，吃饱和动物性脂肪的作用恰恰相反，会使细胞膜变得更僵硬。因此，为了预防中风和心脏血管疾病，最好别吃这一类的脂肪。
3.控制盐的摄取量。
即使盐不会使你的血压上升，它也可能对脑部组织有害，引起微小的中风。曾有人用老鼠做实验，分别喂给它们高盐和低盐的饮食。吃高盐饮食的老鼠在十五周内，竟然全部中风死掉，虽然它们的血压并没有升高;而吃低盐饮食的老鼠只有12%因中风而死掉。吃高盐饮食致死的老鼠，则因一连串轻微中风，最后导致脑部组织坏死和动脉受损。
4.不妨考虑喝茶，尤其是喝绿茶。
记住，采取这些行动，能够在你万一中风时，减轻你神经的受伤程度，并降低死於中风的机会。
中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士说，脑卒中，也就是老百姓常说的脑中风。它致死率和致残率都极高，因此很多老年人都谈之色变。其实，目前我国脑卒中累计存活者达700万人，只要早发现、早诊断，早治疗，脑卒中没有老百姓想象的那么可怕。
对于脑卒中，闫振文博士特别强调一级和二级预防。
所谓一级预防是指针对致病因素的预防措施。在这一阶段脑卒中并未发生，但是存在引起脑卒中的危险因素，如不健康的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等。一级预防就是通过积极控制这些危险因素，使得脑卒中不发生或推迟发生。高血压、糖尿病和高血脂是目前导致脑卒中的最危险的三大因素。
如我国目前有1.6亿高血压患者，加上每年的新增病人550万例，都是庞大的脑卒中的后备军，降压治疗能减少脑卒中事件35%～45%，但是，我国的高血压的控制率比较低，血压达标控制率只有6.1%。糖尿病不仅容易导致动脉粥样硬化，而且可以增加高血压的患病率。糖尿病患者发生卒中的风险很高，患有卒中的危险性是非糖尿病患者的2倍以上，糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下。高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高是导致动脉粥样硬化的重要因素，也同样是脑卒中的致病性危险因素，在亚太地区的一项研究中发现，高血脂症每增加1mmol/L，缺血性卒中的危险增加25%。
而所谓二级预防就是指患者已经发生了脑卒中，这时需要采取积极的措施，改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。。一般来说，首次脑卒中发生后两年内，25%的患者会再发脑卒中或其他血管性事件，脑卒中发生后5年内，42%的男性患者及24%的女性患者会再发脑卒中。脑卒中二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素;另一个是长期药物治疗预防复发，如服用抗血小板，降压和降脂的药物等，这些药物是长期服用，甚至是终生服用，而不是吃吃停停，停停吃吃。
世界卒中协会对于降低卒中的发生提出了6项步骤，包括：
1. 了解自己危险因素：高血压，糖尿病和高血脂;
2. 进行有规律的活动和锻炼;
3.保持健康饮食，避免肥胖;
4.限制酒精摄入;
5.避免吸烟，如果吸烟应该寻求帮助戒烟;
6.认识卒中的预警信号。
闫振文博士提醒说，对于有卒中的危险因素的人群，能够及时发现预警信号也非常重要，如果突然出现下列情况，就要特别小心：突然肢体麻木或者乏力，特别是出现在身体的一侧;突然言语不清或者言语理解困难;突然单眼或者双眼视物困难，或者视物重影;突然行走困难或者平衡失调;突然眩晕;突然没有 原因的剧烈头痛。以上症状只要发生一种都应该立即就诊，即使这些症状在几分钟内消失，也不能排除脑卒中的可能性。
预防脑卒中，首要的是降血压。除了按照医嘱定时服药、切勿自行减药、停药外，临床营养科的陈超刚副教授说，高血压患者的饮食应做到限盐、低脂、高钾、高钙和高维生素C。高血压与钠盐的摄入量有一定的关系，每天摄入的总盐量限制在2～5克为宜，相当于半个啤酒瓶空盖装平食盐的量。烹调尽量少放盐，同时还要当心那些“藏起来”的盐，例如辣酱、豆瓣酱、腐乳、腌制品、方便快餐食品、许多零食都可能含有很多盐，很多加工食品，为了增加口感，可能会加入较多的盐，因而应慎吃各类加工食品。为了限制脂肪摄入，高血压患者不宜吃荤油、肥肉、油炸、油煎食物，还应尽量少吃动物内脏，减少炒菜油的用量。
钾具有一定的降低血压和保护心脏的功能。高血压患者可多吃含钾丰富的食物。豆类和菌类含钾特别丰富。新鲜蔬菜和水果含钾普遍较多，尤其是芹菜、苦瓜、菠菜、苋菜、油菜等蔬菜，以及水果有枣、石榴、香蕉等。新鲜蔬菜和水果普遍含有较高的维生素C，尤其是芥蓝、青椒(或辣椒)、大枣(或冬枣)、奇异果(或猕猴桃)、菜花(或花椰菜)等含有较高的维生素C，充足的维生素C具有一定的降血压作用。含钙特别丰富食物有牛奶、黄豆及其制品对稳定血压也有帮助。
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