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溺水
淹溺是由于长时间在水下，引起严重缺氧(窒息)，但尚未死亡所引起的疾病。长时间停留在水下导致血中严重缺氧，发生喉痉挛，阻塞呼吸通道，最后，水从喉进入肺，导致肺不能将氧交换到血液中去。
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溺水，又叫淹溺。淹溺是由于长时间在水下，引起严重缺氧(窒息)，但尚未死亡所引起的疾病。长时间停留在水下导致血中严重缺氧，发生喉痉挛，阻塞呼吸通道，最后，水从喉进入肺，导致肺不能将氧交换到血液中去。肺萎陷进一步降低肺转运氧到血液的能力。潜水反射，最先是在海洋哺乳动物中发现，人和其他哺乳动物一样，在潜入冷水中较长时间后，仍然可能存活。冷水呛入肺，刺激反射发生，使心率变慢、末梢血管收缩、四肢和内脏的血液回流到心脏和大脑，有助于维持重要器官的功能。此外，冷水冷却机体组织，减少组织耗氧量，延长在水下的存活时间。
淹溺淹溺能严重损伤肺组织，减弱呼吸功能，减少了送氧量，导致重要器官缺氧——这是淹溺后头几小时、几天中最严重的问题。淹溺也能改变血容量和血液成分。海水吸入肺中，盐水能使血液中的液体流向肺;淡水吸入损伤肺，使液体通过肺进入血循环，增加血容量，引起电解质平衡紊乱和红细胞破坏(溶血)。
治疗
如果落水者脑、心脏和肺没有受到永久性损害，影响存活的关键因素是淹溺在水中的时间长短、水温和落水者的年龄(儿童的潜水反射更活跃)以及复苏的速度。存活与否取决于呼吸和肺功能是否能迅速恢复，呼吸恢复后氧才能到达重要器官。
如果落水者已停止呼吸，应立即进行口对口呼吸救助，如有必要，在水中就应进行。如果没有心跳，应立即进行心肺复苏(CPR)。
由于潜水反射能减少淹溺时的耗氧量，应使用一切措施来抢救淹溺者，即使落水时间超过1小时。应把淹溺者置于头低足高位，以便水能倒出，立即清除口、鼻中的砂子、树叶等能堵塞上呼吸道的杂物。如果水温很低，淹溺者可能冻僵，需要同时进行治疗。
所有淹溺者必须住院治疗。在转运到医院期间不断努力复苏。即使病人恢复知觉也应入院治疗，因为缺氧的延迟影响不一定立即表现出来，应密切监护。如有必要立即采取治疗措施。
入院后，最初的治疗应集中在恢复患者的呼吸功能，保证充足的氧进入血液。有的人只需要用氧气面罩输氧，有的则需要呼吸机。正压呼吸机对重新扩张萎陷的肺泡有较好的作用。给予防止呼吸道痉挛的药物，静脉输液，帮助恢复血液的酸碱平衡，用皮质类固醇减少肺部炎症反应，抗生素治疗感染。严重溶血时，需要输血补充被破坏的红细胞。有时也需要高压氧舱治疗。虽然各种治疗措施都有助于减少脑损伤，但有的病例仍后遗永久性损伤。
溺水抢救方法及其原则
1.在抢救落水人时，第一个抢救动作是迅速将患者的头部拉出水面;从水内向岸边或船上拖带时，也必须将患者头部露出水面;在水面拖带时，只要有可能，应向落水者口鼻内大口吹气，以促使其自动呼吸的恢复。
2.将落水人拖带上岸(船)后，应立即检查他有无假牙和口鼻内有无杂草和泥沙等物;如有，应迅速取出，并将其口、鼻擦净。然后，将他平放俯卧，使之两腿伸直，两臂前屈，头向一侧;腹部垫高，给他作人工呼吸或口对口大力吹气。其具体方法是：
(1)抢救者取跪式面向患者下身，双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关节呈垂直角度，按人工呼吸法作压挤背部动作，每分钟图1-8对溺水者作俯卧人工呼吸14～16次，直至患者恢复正常呼吸为止。
(2)抢救者仍取跪式面向患者下身，双手握紧患者双肘关节处用力向外上提时，每提一次，患者胸廓阔开(吸气)一次，再将患者双肘下落一次，患者胸廓缩小(呼气)一次。如此反复，直至患者恢复自动呼吸和心跳为止。此法单人抢救很累，必要时可多人轮番进行，每分钟不少于16次。
3.如果落水者肺、胃内的水，在平躺或俯卧时难以倒出时的抢救方法：
(1)由抢救者将患者双腿朝肩背倒立位倒水天托起，将其肩部、头部与双上肢下垂，就会很快将患者肺、胃内的存水倒净。
(2)由抢救者将患者拖起，右手提起其腰，左手扶住其头，并将其腹部置于抢救者右膝上，使其头与双上肢下垂，使患者胃、肺内存水顺势而出。
此法用之得当，并可兼起胸外心脏按摩作用。
其方法是，每分钟将患者在抢救者膝上起落14～16次，直至患者呼吸、心跳恢复为止。
4.采用以上几种方法抢救落水者的同时，应始终注意患者的保暖。冷天应利用一切可以保暖的物品，使患者免受风寒，以减少患者在救活后发生并发症。
5.对一切落水者，均应在抢救的同时，迅速与附近医疗单位联系，除呼请医师速来参加救治外，应尽快将患者送医院继续治疗。
自救
落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰泳浮上水面，好转后，应速上岸。
援救
急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住辫水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水者抱住不放，影响急救。万一被抱住，急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救。或向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。
急救不会水时应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握信后拖上岸来。现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人。
急救措施
1.保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。
2.控水(倒水)。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。
3.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止。
4.用手导引人中，涌泉等穴。
5.有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可拉明0.25g必要时可反复使用。
6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。
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溺水 指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激发生痉挛，收缩梗 阻，造成窒息和缺氧。溺水者往往会出现脸部青紫、肿胀，眼睛充 血，口吐白沫，四肢冰凉等现象，需要紧急抢救。
应急要点
发现溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不 得水中施 救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利 现场器材，如 绳、竿、救生圈等救人。 将溺水者平放在地面，开其口腔，清除其咽内、鼻内的异 物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸法，需要 时施行胸外心脏按压法。专家提示
因呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止，所以千万不要放 弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来。 未成年人不宜下水救人，可采取报警求助的方式。 注意为溺水者保暖。
溺水急救急救方法：
一旦发生儿童溺水，在专业救护人员到来之前，应立即进行现场抢救。 ①以最快的速度清除溺水者口鼻中的泥沙杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并将其舌头拉出，以免堵塞呼吸道。
②尽快让溺水者肺内吸入的水自然流出，将溺水者腹部垫高，胸部及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者的肩上来回走动或跳动;如溺水者为幼儿，可在水中进行倒水，可将其背向上，双手托住小儿腹部，高举过头，小儿口鼻应露出水面背向上，头脚下垂，让呼吸道的水自然流出。
③把溺水者平放在平地上，解开其衣扣和腰带;如无呼吸或脉搏也摸不到时，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，注意心脏按摩与人工呼吸的比为4：1。
④如有脉搏，即使很弱，并无呼吸时，继续进行口对口人工呼吸。
⑤及时送医院进行救治。发生肺水肿者，宜立即作气管内插管并进行间歇正压呼吸，给予75%乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻;神志昏迷者可给予兴奋剂尼可刹米、二甲弗林(回苏灵)等;给予抗生素治疗可预防吸入性肺炎;出现代谢性酸中毒时“可静脉点滴5%碳酸氢钠溶液100～200毫升。
⑥对于呼吸、脉搏正常溺水者，经过“倒水”之后，回到家里后进行漱口，喝些姜汤或热茶，并注意保暖，让患儿安静入睡;注意如有咳嗽、发热时应去医院治疗。
溺水救治 贵在要早
孩子跌入水中，溺死过程极短，即刻致死的原因是水灌入呼吸道内引起窒息，溺水后平均5-6分钟呼吸心跳即可完全停止。因此抢救必须争分夺秒。武汉梨园医院儿科赵晓红副主任医师在此告诫人们：现场抢救最主要的是离水上岸和崖边抢救。如果是在浅水中捞起，营救者可双手托住孩子腹部，令其腰背向上，头、脚下垂，使呼吸道内的水自然流出，同时双手臂不时颠颤举动，也可起到人工呼吸的作用。若在深水中营救，营救者应从背部托起头或拉住胸，使溺水孩子鼻、口露出水面，安全游泳拖患儿上岸。 一旦上岸应立即倾出呼吸道积水，迅速恢复自主呼吸和心跳。倾水时抢救者可取单跪式，将病儿腹部置于大腿上，背向上，头足下垂，不时颠颤或压背抬胸，以倾出呼吸道积水。也可将其俯卧于抱救者肩上跑动。值得注意的是，在倾水的同时，应进行人工呼吸，清除口、咽、鼻腔中的泥沙、污物，绝不可因倾水而延误心肺复苏。
有心跳无呼吸者，应立即撬开其嘴，清除吞入的泥沙等污物，进行口对口人工呼吸，一般孩子18-20次/分，幼儿30-40次/分。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压，最好由二人进行抢救，胸外心脏按压与人工呼吸次数之比以5∶1为宜。一般心脏按压频率为80-100次/分。
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