足部骨折
足部几乎所有的骨都有可能发生骨折。大多数骨折无需手术,而少数骨折需手术治疗,目的是防止永久性的残疾。骨折部位常出现疼痛和肿胀,如果皮肤出现淤斑,疼痛和肿胀会延伸到骨折以外的部位。
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足部几乎所有的骨都有可能发生骨折。大多数骨折无需手术,而少数骨折需手术治疗,目的是防止永久性的残疾。骨折部位常出现疼痛和肿胀,如果皮肤出现淤斑,疼痛和肿胀会延伸到骨折以外的部位。
当踝关节内翻(内翻性踝扭伤)或外翻(外翻性踝扭伤)时常发生踝内和踝周的骨折,疼痛、肿胀和出血都会发生。如果不及时治疗,这类骨折的并发症是相当严重的。所有的踝关节骨折一般都必须用管型石膏固定,对于严重骨折造成骨折端明显分离或移位时需手术治疗。
跖骨(足中间的骨)的骨折也很常见。这种骨折常因行走过多或过度劳损造成,也可因突然、强大的暴力冲击所致。大多数病人只需穿硬底鞋,偶尔需用膝下石膏靴制动。如果骨折端明显分离,需通过手术复位骨折。趾或小趾的跖骨骨折情况更复杂,一般需石膏靴或手术治疗。
籽骨(在大趾跖骨末端的两小块圆形骨)也会发生骨折。跑步、长距离行走以及在硬质场地上的运动如篮球和网球均会引起籽骨骨折。鞋中放垫子或特殊结构的矫形器有助于缓解疼痛。如果疼痛持续存在,需手术摘除籽骨。
足趾的损伤,尤其是小趾损伤较常见,多因赤足行走造成。四个小趾的单纯骨折无需管型石膏。用胶带夹住足趾或将邻近的足趾绑在一起固定4~6周即可。穿硬底鞋或较宽松的鞋有助于缓解疼痛。如果穿平常的鞋走路加重疼痛的话,建议穿合脚的长筒靴。
大趾骨折一般较严重,可引起更广泛的疼痛、肿胀和皮下出血。直接撞击或重物下落砸伤均可造成趾骨折。波及趾关节的骨折需手术。
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1.大部分足部诸骨位于皮下,骨折后局部肿胀、压痛、畸形明显。
2.拍摄足部正、侧斜位片及特殊位置平片是必要的,常因足部各骨形态特殊、拍片重叠及籽骨、跗骨的出现而致漏诊及误诊。
3.体检时注意软组织损伤情况及是否有足筋膜间隔综合征的出现。
1.跖骨骨折 多数骨折可以通过非手术方法得到满意的疗效。其中第一跖骨由于比较粗大,很难骨折,一旦发生骨折则应更积极处理,以尽快最好的恢复足的负重功能。在跖骨头骨折时,通常是完全关节内骨折,跖骨头无关节囊附着,向跖测及外侧成角,手术可以应用细克氏针固定。对于第5跖骨基底骨折(jones骨折),根据具体损伤类型,可以采用加压包扎、石膏固定或拄拐治疗,若发生不愈合可以应用切开复位螺钉内固定治疗。
2.跗骨骨折 与跖跗关节脱位由于跟骨及距骨较为特殊另作它述,本处仅指楔骨、足舟状骨及骰骨。多数这些骨的骨折可以采用非手术疗法,但对于大的骨折移位应予手术复位内固定。对于跖跗关节脱位应先试行手法复位,若复位失败或极其不稳定可以应用克氏针或螺钉固定。














