风疹
风疹是一种病毒感染所致的传染性疾病,其症状如关节疼痛和皮疹较轻微。风疹经呼吸道传染,系通过患者咳出含有风疹病毒的飞沫传播。频繁地接触患者也会感染该病毒。患者在皮疹出现前1周到皮疹消失后1周都具有传染性。
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风疹是一种病毒感染所致的传染性疾病,其症状如关节疼痛和皮疹较轻微。风疹经呼吸道传染,系通过患者咳出含有风疹病毒的飞沫传播。频繁地接触患者也会感染该病毒。患者在皮疹出现前1周到皮疹消失后1周都具有传染性。出生前已被感染这种病毒的婴儿,在出生后数月中仍有传染性。
风疹的传染性比麻疹低,大多数儿童不会被感染。然而,风疹也是很严重的,特别是对孕妇。在怀孕的前16周(特别是前8~10周)被感染的妇女,可能会流产、死产或生下一个先天缺陷儿。大约有10%~15%的年轻妇女没有患过风疹,因此她们如在怀孕初期患风疹,则其所生婴儿有先天缺陷的可能性很大。
本病在春季流行,为无规律、间隔地发生。大流行约6~9年发生一次。在美国,风疹患者和出生已被感染了该病毒的婴儿数量,从1988年开始上升,1991年达到高峰,目前这种病例已很少见。患过一次风疹就会获得终生免疫。
多见于幼儿,中毒症状及呼吸道炎症轻,起病1~2天即出疹,为细小稀疏淡红色斑丘疹,1~2天退疹,无色素沉着及脱屑。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其显著特点。
症状大约出现在感染后14~21天。最初1~5天,患儿感到轻微不适,颈部和枕后淋巴结肿大,偶有关节疼痛。在患病初期,咽喉充血但不疼痛。无论是青少年或成人,这些初期的症状都十分轻微或许根本没有。皮疹首先出现在面部和颈部,并很快蔓延到躯干、手臂和腿上。皮疹大约持续3天。皮疹出现时伴有轻微的皮肤发红(潮红),以面部最为明显。在口内软腭上可出现玫瑰色的细小斑点,最后小斑点互相融合及变红,并蔓延至口腔的后部。
根据典型的症状即可作出诊断。然而,大量的风疹病例被误诊,或者由于症状轻微而被忽略。检查血液中风疹病毒抗体的水平可以确定诊断,这对孕妇来说是很必要的。
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一、病史
(一)多发于春季;
(二)好发于1~5岁的儿童,常在托儿所或幼儿园造成流行;
(三)潜伏期长短不一,约9~21天;通常在接触感染后二周发病;
(四)前驱期较短,约0.5~3天,发疹前常有发热、咳嗽、结膜红肿、呕吐及腹泻等前驱症状;
(五)皮疹多在发病的第4~5天后消退,不留痕迹或有小片状脱屑。
二、体征
(一)发热:多见于成人,通常在发疹前1天就出现,一般体温38℃,少数可达39℃以上;持续时间长短不一,有的可持续5~6天;
(二)皮疹:通常在发热的第1~2天出现;首先见于面部,表现为稀疏的粉红色斑疹及斑丘疹,以后皮疹迅速向颈部、躯干及四肢扩展,24小时内皮疹泛发全身;面颈及四肢的皮疹可相互融合,3~5天内皮疹会完全消退,消退后不留痕迹,或有较浅的色素沉着及细小的脱屑;
(三)淋巴结肿大:在发热的同时,全身浅表淋巴结均可肿大,枕后、耳后、颈部、腋窝及肘部淋巴结肿大尤为明显,可有轻度压痛,
(四)并发症:15%~20%早期妊娠的孕妇可发生风疹综合征,引起流产、死产、早产及胎儿畸形;少数患者可发生关节炎、支气管炎、中耳炎及脑炎。
三、实验室检查
(一)血常规:白细胞总数下降,淋巴细胞先降后升,可见浆细胞;
(二)血清学检查:能测出高效价血凝抑制抗体;若出生时有高效价风疹igm抗体,可诊断为先天性风疹。
四、鉴别诊断
需与麻疹、传染性红斑、幼儿急疹及猩红热等鉴别。













