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慢性支气管炎
慢性支气管炎(chronic bronchitis)是40岁以上男性人群中最常见的疾病之一，临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续约3个月，连续两年以上。
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慢性支气管炎(chronic bronchitis)是40岁以上男性人群中最常见的疾病之一，临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续约3个月，连续两年以上。病情进展，常常併发肺气肿和慢性肺源性心脏病。是一种严重影响健康的慢性病。
病因和发病机制
慢性支气管炎往往是因多种因素长期综合作用所致。起病与感冒有密切关系，多在气候变化比较剧烈的季节发病。呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢性支气管炎病变发展和疾病加重的重要原因。吸烟与慢性支气管炎的关系也是肯定的，吸烟者比不吸烟者的患病率高2～8倍，吸烟时间愈久，日吸烟量愈大，患病率愈高，戒烟可使病情减轻。此外，长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素也常是引起慢性支气管炎的原因，而机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损则是发病的内在因素。
病理变化
各级支气管均可受累，受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。主要的病变有：①粘膜上皮纤毛倒伏，甚至脱失。上皮细胞变性、坏死脱落。上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生;②粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化;③管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润;④管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔变窄;⑤软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化。支气管炎反复发作的结果，病变不仅逐渐加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的细支气管数量也不断增多。细支气管因管壁薄，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，导致细支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性细支气管炎，是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。
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慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累积3个月以上，且连续2年以上，并能排除其他原因引起者。根据是否伴有喘息和哮鸣音而分为单纯型和喘息型慢性支气管炎。
1. 症状和体征冬季咳嗽加重，咳白色泡沫样粘痰，清晨痰量较多为其特征。伴有感染时可有发热、气短、痰量增多、粘度加大或呈脓性，为急性加重期。部分患者肺底部可听到干、湿性音或有哮鸣音。
2. 辅助检查①早期胸部X线片。无异常，进而可出现双肺下部纹理增多、变粗、紊乱，肺纹中出现“ 轨道影”。肺间质受损时，两肺下野可见网状影。②肺功能检查。早期无明显通气功能障碍，或仅有小气道受损的表现。若出现阻塞性通气功能障碍则表明已发展为阻塞性肺气肿。
1. 缓解期多用健脾益气、宣肺化痰的中药以扶正固本。戒烟，参加体育锻炼， 积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病灶。左旋咪唑、转移因子、卡介苗( 卡提素)等，可提高机体免疫功能。
2. 急性发作期①控制感染。根据痰培养结果选用抗生素或使用广谱抗生素，如氨苄西林2g/日或阿莫西林( 羟氨苄青霉素2g/日，分4次口服;或复方磺胺甲唑1.0，2 次/日，口服。感染较重时应注射给药，如氨苄西林4～日，分次静脉滴注。②祛痰止咳。常用祛痰药，如溴己新16mg或羧甲司坦( 强利痰灵)0.5g，3 次/ 日，口服。③解痉平喘。对伴有喘息的患者，选用氨茶碱0.1～0.2g 或沙丁胺醇( 舒喘灵)2.4mg，3 次/日，口服，同时用异丙托品气雾剂吸入。
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