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甲型H1N1流感
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
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甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美国等多国接连暴发甲型H1N1型流感(或称H1N1型猪流感)疫情，一百余人疑似因该型流感而导致死亡。
2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。
由猪流感病毒引起的呼吸道传染病，人感染后会出现类似流感症状。
甲型H1N1病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A)，其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。甲型H1N1病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
传播速度快，人体对新变异病毒没有天然抗体。
传播方式：甲型H1N1流感极有可能存在两种方式传播，即猪传染给人，人与人之间进一步传播。
打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致甲型H1N1流感病毒在人群间传播。越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。
感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。儿童的传染性会久一些。
甲型H1N1流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。
人感染甲型H1N1流感潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
1、临床症状
人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
2、体征
肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
1.医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。
2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。
一、实验室检查
1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;
2.血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等;
3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;
4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。
二、胸部影像学
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。
1、禽流感
传播途径：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。
症状：感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。
潜伏期：人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。
死亡率：人患禽流感死亡率达60%。
易感人群：在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。
防治疫苗：各国已在研制预防禽流感的疫苗。
2、普通流感
传播途径：人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。
症状：普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
潜伏期：流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。
死亡率：普通流感可致死，但死亡率较低。
易感人群：四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。
防治疫苗：已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。
流感和普通感冒都是急性呼吸道传染病，均易发于冬季，都有不同程度的发热和呼吸道症状，但两者是完全不同的疾病。
普通感冒的病原可以是病毒，更常见的则是细菌等，所以普通感冒一年四季都可能发生。而流感是由流感病毒引起的，主要见于冬春季节。
两者之间最重要的区别则是各自危害不同。普通感冒如没有并发症，1周内可自愈，很少危及生命安全。流感则会导致很多严重并发症如肺炎等，从而增加了死亡率。
流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引起流感大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。
流感病毒的抗原性及致病力极易发生变异，当一个新的亚型出现时，由于人群缺乏免疫力，很容易引起大流行。
人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。近年来一些地方发生H5N1型人禽流感，在世界范围内引起关注。
导致墨西哥和美国等发生疫情的病毒为甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。
1、控制传染源
开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。
2、切断传播途经
对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
3、保护健康人群
养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
4、加强院感控制措施
对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。
5、养成良好的个人卫生习惯
保持充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。
6、疫苗接种
目前已研制过预防人类甲流疫苗，经世界卫生组织确认是安全的，人感染甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。
(一)对症支持治疗
接种甲流疫苗是目前重要的预防手段。在不良反应中，由疫苗接种引起的比较严重的，例如过敏性休克、过敏性喉头水肿的异常反应有15例，发生率为十万分之零点一四。总体来讲，疫苗接种的不良反应发生率比较低，疫苗是安全的。
6类特殊人群不宜接种甲流疫苗：第一，对鸡蛋或疫苗中辅料、甲醛、裂解液等任何其他成分，特别是卵清蛋白过敏者;第二，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;第三，格林巴利综合征患者;第四，未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;第五，严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;第六，年龄小于3岁者及医生认为不适合接种的其他人员。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
对人感染甲型H1N1流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
(二)药物治疗
1.抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2.抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
3.常用药物：
(1)盐酸金刚烷胺颗粒
(2)四季抗病毒合剂
(3)达菲 (通用名称：磷酸奥司他韦胶囊 )
(三)中医辨证治疗
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
以下方法仅供参考，具体需要咨询医生：
1、二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。
2、姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
3、桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。
4、薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。
5、秋梨膏：梨2000克，款冬花、百合、麦门冬、川贝母各30克，蜂蜜500克。
制作用法：将梨削去皮，切成小块，用榨汁机榨成汁后备用;款冬花、百合、麦冬、贝母放入锅内，加水煎煮，去渣取汁，共3次，合并汁液，以文火煎熬浓缩至黏稠如膏，加入蜂蜜，加热至沸，停火待冷，装瓶备用。每次取15克，沸水冲泡，每日服用2次。
方解：方中主料梨味甘、微酸，性凉，具有滋阴润燥、润肺止咳功能;款冬花辛温润肺下气、止咳化痰;百合与麦冬皆有润肺养阴之功;川贝母苦甘微寒，善于清热化痰;蜂蜜甘平，润肺健脾。诸物相合，共奏润肺止咳、生津润燥之功。
6、薄荷梨粥:薄荷3克，鸭梨一个，大枣6个，小米50克。
制作用法：鸭梨削皮切小块，大枣切开去核，将薄荷、梨块、大枣放入小米中。加适量水煮沸即可食用。
方解：方中薄荷辛、凉、气香，有疏散风热、清热解表、祛风消肿、利咽止痛功效，现代研究认为其具有抗病毒、祛痰、镇痛抗炎、解痉、兴奋中枢神经、杀菌等药理作用。梨性味甘凉，确有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的作用。小米具有健脾和胃、补益虚损、和中益肾及除热解毒之功效;加上大枣补气血，此方可作为预防流感的佳方，也可为平时虚火旺盛者的保健方。
7、梨汁粥：梨3～5个，粳米60克。
制作用法：将梨洗净，切碎捣烂滤汁，米淘洗。用水适量，煮米为粥，临熟下梨汁，再煮三五沸，搅匀食之;或以水煮梨，去滓，取汁，投米煮粥。温热食之。
方解：此方具有清热生律、润肺止咳之功。明朝李中梓的《本草通玄》谓：“生者清六腑之热，熟者滋五脏之阴。”梨与米同煮食之，可缓其寒凉之性，而增其滋养之功。
8、苹果葡萄汁：苹果1个，葡萄100克。
制作用法：将苹果、葡萄分别用清水洗干净。苹果去蒂、去核，切成片状，与葡萄一同放入果汁机内，加适量凉开水，榨取果汁。上下午各饮用1次。
方解：此方生津润肺，预防感冒。这两种果汁含有大量的天然糖、维生素、微量元素和有机酸，适合体力衰竭时多喝，可促进新陈代谢，对血管系统和神经系统也有好处。
9、枸杞酿苹果：苹果2个，莲子20克，枸杞子、玉米粒、红枣、花生仁、白果各15克，白糖50克，蜂蜜、淀粉各适量。
制作用法：将莲子浸泡去莲心，红枣洗净去核，再将苹果洗净削皮，从果蒂处挖出核和肉，装入莲子、红枣等配料，上笼蒸熟，取出。炒锅上火，放入清水、白糖、蜂蜜熬化，用湿淀粉勾稀芡，浇在苹果上即成。佐餐食用。
方解：此方具有补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴、润肺止咳之功。可作为秋季提高人体免疫力、健脾润肺的保健食疗。
10、苹果红枣糯米粥：苹果250克，红枣15枚，糯米100克，红糖20克。
制作用法：苹果洗净切碎捣烂，与洗净的红枣一同放入沙锅中，加适量水，煎取汁液两次，合并后用洁净纱布过滤取汁，备用。糯米淘洗干净后放入沙锅中，加适量水，用旺火烧沸后转用小火煮粥至稠，调入苹果红枣汁，加入红糖调味，再次煮沸即成。早晚餐食用。
方解：本方具有宁心安眠、健脑益智之功。方中苹果性味干凉，具有生津、润肺、健脾和胃之功效，现代研究证实有预防和恢复疲劳的作用。加之红枣、糯米的补血益气、滋阴补肾、抗衰老的功效，适用于身体疲劳、失眠、头昏、精神萎靡等亚健康人群秋季食用。
甲型H1N1流感最初发现于2009年3月，在墨西哥暴发的“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。导致墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1甲型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 经过了半年多的时间，H1N1已经可以传染给猪等动物。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”。世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织2009年4月30日宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代流感疫情，而不再使用“猪流感”一词。我国则将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。
经国务院批准，我国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型H1N1流感还被纳入边境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。
传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。
乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种;丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
流感病毒有三种类型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。
所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门;N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。
根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。
造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而2009年的新型甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。
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