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感冒

俗称“伤风”,中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

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感冒概要

  感冒是由多种病毒引起的上呼吸道感染,俗称“伤风”,是四季均可发生的常见急性感染性呼吸道疾病,感冒临床上又分为普通感冒与流行性感冒。

  普通感冒是由病毒或细菌引起的上呼吸道(喉以上)感染,简称上感。上感的主要表现是上呼吸道症状明显,如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛咳嗽,而全身症状较轻,如发热头痛乏力及全身不适等,传染性不强,多在受寒受凉后发病,没有明显的季节性。

  流行性感冒又称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它有高度传染性及流行性,每年世界范围内因患流感而死亡的人不在少数。流感的特点是全身症状严重,如寒战、高热、头痛、四肢酸痛、倦怠、恶心、食欲差等,而上呼吸道症状如流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等表现较轻。流感大流行时没有明显的季节性,散发流行以冬春季节多见。

感冒病理概述

  感冒是由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播,当机体抵抗力下降,如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等,容易诱发感染。

  感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热,以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症,病程约为7-10天。

  流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有20~40%的人会传染上流感。

  感冒病例分布是散发性的,不引起流行,常易合并细菌感染。普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。一般经5~7天痊愈。

几种主要类型的感冒及施药原则

  中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

风寒型感冒

  病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点,通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。

  治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片复方感冒片等药物。

  治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗(中医称辛温解表),有很多方法的,包括桑拿、用热水泡脚(最好加点酒)、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。风寒感冒主治方是桂枝汤,伤寒论首方,也称和剂之王(麻黄汤也主治风寒感冒,但在南方慎用)。

  总结:辛温解表,宣肺散寒。

风热型感冒

  病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外,还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛,通常在感冒症状之前就痛,痰通常黄色或带黑色,便秘等特点。

  治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。

寒包火感冒

  寒包火的感冒(表现为流清涕,大便干燥,咽部红肿,发热)和风热感冒(表现为喉痛、面红、舌苔黄等)可以靠喝苦丁茶来泻火、清热,缓解感冒的一些症状,如咽喉肿痛、头疼、眼睛肿胀等,但不能预防和治疗感冒,还是要吃银翘解毒丸、莲花清瘟胶囊等药物。

暑湿型感冒
  
  病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

时行感冒

  病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎心力衰竭等症状。

  治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差。

  中毒型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。

  总之,感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗,否则会影响疗效,延误病情。

感冒常见并发症

  因感冒属常见病、多发病,普通感冒症状又轻,故易被人们忽视,认为“伤风感冒不算病,不治也能好”。其实,对于感冒,不能小看,应及时治疗,并积极预防。

  它是“百病之源”,对于人的健康影响很大。特别是婴幼儿,发生上呼吸道感染后,很容易继发气管炎,乃至肺炎,甚或造成死亡。

  经常患感冒的人,机体抵抗力再度下降,可继发多种疾病,如并发急性肾炎、心肌炎,或风湿病等。另外,某些急性传染病的早期表现与上呼吸道感染的症状非常相似,如麻疹、小儿麻痹症、流行性脑脊髓膜炎等,因而容易误诊。

  同时,小儿患感冒也容易合并一些急性传染病。因此,对于感冒绝不能轻视,须积极预防,及时治疗,尤其对于小儿患感冒更应在及时治疗过程中,细心观察,防止变生他病。现就最常见的几种作一介绍:

  一、急性卡他性中耳炎:常见于少年儿童和青年,由于上呼吸道感染,特别是合并鼻炎,没有及时治疗,或不能正确擤鼻涕,约在感冒后5-7天后导致咽鼓管阻塞引起。及时治疗预后良好。病儿可以哭闹不止,诉说耳痛,而且这种疼痛常与体位有关,应尽快到专科医生处治疗。预防的方法是认真治疗感冒,正确排除鼻分泌物——要擤完一侧鼻孔,再擤另一侧,减少使咽鼓管阻塞的机会。

  二、心肌炎:常见于感冒时不休息,反复感冒者,病情隐性发展,没有特殊症状。可以导致猝死,是并发症中最凶险的一种。预防:感冒时至少彻底卧床休息2-3天,特别是青少年,有心脏病家族史者;在感冒开始后的第14天检查心电图与心肌酶谱,力求早期发现与治疗。

  三、急性肾炎,常发生于在感冒开始后的第14天前后,与机体对链球菌的免疫反应有关,症状有头痛(因为血压增高),下肢或面部浮肿,尿少等,也可以隐匿出现不被重视,而常被误诊造成严重后果。需要检查尿常规确诊,早期治疗预后良好。

  四、风湿热,表现为感冒2到4周后突然关节痛,红肿,有皮下小结和环形红斑,或表现为小舞蹈症,出现不自主的小动作和面部动作;不及时治疗可以发展为风湿性心脏病,早期治疗预后良好。

怎样预防和减少感冒并发症

  最重要的是认真治疗感冒,同时重视在感冒后的复查随防。

  不论成年人还是儿童,一年感冒超过3次要检查原因,并应每年接种流感疫苗,至少连续3年,有条件应接种肺炎疫苗(一针管5年),主动预防肺炎,增强免疫力。

  一般在出现感冒症状的第14天前后应当主动去医院检查血常规和尿常规,检查心电图和眼底,到耳鼻喉科作耳部的检查,以利早期发现问题。

  注意保持情绪平和和快乐,避免紧张。这是治疗感冒,预防感冒和感冒并发症最重要的前提。

哪些疾病早期与感冒症状类似

  某些疾病,尤其是传染病的早期症状,仅有发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状,类似感冒,易于误诊,以致延误病情,须提高警惕。这些疾病包括:麻疹、小儿脊髓灰质炎、流行性脊髓膜炎、流行性腮腺炎、猩红热、流行性乙型脑炎、百日咳等。

感冒与麻疹

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病。多发生于儿童。麻疹早期,有明显的上呼吸道及眼结膜卡他症状,发病即可见发热、畏光、流泪、流涕、咳嗽等症状,容易与流行性感冒相混淆。

  但是,在麻疹发病第2~3天可在病人颊粘膜及唇内侧,出现直径0.5~1毫米的小白点,周围环绕红晕,用压舌板刮不掉,由少逐渐增多,可能相互融合,称口腔麻疹斑,此斑一旦出现,即可确诊。感冒无此斑出现。

感冒与小儿脊髓灰质炎

  小儿脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病多发生在夏秋季节,主要通过消化道传染。多发生于儿童,尤其好发于5岁以下小儿,故又有“小儿麻痹症”之称。本病潜伏期3~35天,平均为5~14天。

  起病可缓可急,主要表现为发热,一般在38℃℃之间,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象,经过2~3天体温可恢复正常。1~6天后,再次发热,与第一次发热形成两次发热高峰,即“双相热型”。这是脊髓灰质炎发热的特殊热型,凭此可与感冒相鉴别。随后,逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直,以至出现肢体瘫痪等典型症状。

感冒与流行性脑脊髓膜炎

  流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,是由脑膜炎双球菌所引起的急性传染病。多在冬春季节流行,常见于儿童,通过空气中的飞沫传播。

  其主要临床表现为:发病急,突然高热,头痛、呕吐,皮肤粘膜有出血点或瘀斑,颈项强直等脑膜刺激征。辅助检查可见:白细胞总数明显增高;脑脊液穿刺呈化脓性改变;脑脊液涂片镜检可找到脑膜炎双球菌;血液和脑脊液细菌培养阳性。根据临床脑膜刺激征、皮肤粘膜出血点及细菌感染的检查结果,均可与感冒相区别。

感冒与流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎为流行性腮腺炎病毒所致的急性传染病,以腮腺肿胀伴有疼痛为其主要特征,多伴有发热和轻度全身不适。潜伏期为14~21日,平均约为18日。

  该病腮腺肿胀出现较早,一旦出现,即可与感冒相区分,故一般临床鉴别诊断不困难,仅少数不典型病例须根据当地的流行情况及接触史加以注意,防止误诊。

感冒与猩红热

  猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。

  因为猩红热与感冒都是冬春季常见病,早期症状又很相似,所以容易混淆。但猩红热发病后,咽部明显红肿疼痛,一昼夜内出现典型皮疹,舌鲜红无苔如杨梅,均与感冒有明显不同,可资鉴别。

感冒与流行性乙型脑炎

  流行性乙型脑炎简称“乙脑”,是由日本脑炎病毒所致的急性传染病。经蚊媒介传播,发生于夏秋季节。初起症状与感冒相似,自第4~10天,出现高热、抽风、嗜睡、昏迷、浅反射消失、肌张力增强、肢体痉挛、脑膜刺激症状及锥体束症状。这些特征性症状一旦出现,与感冒的鉴别并不困难。早期则需根据流行季节,提高警惕。

感冒与百日咳

  百日咳是由百日咳(嗜血)杆菌引致的急性呼吸道传染病,常见于小儿。其特征是阵发性痉挛性咳嗽,并伴有深长的鹭鸶鸣样吸气声。

  本病初期与感冒症状相似,容易混淆。一般经过7~10天左右,出现特征性痉咳,即阵发性短促咳嗽,声声相连,连续十余声或几十声,随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声,暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征,都是感冒所没有的,可资鉴别。

九种必须要引起重视的感冒症状

  1、当感冒数天后,发烧仍不退,且有浓痰咳出,就应注意细菌的混合感染,应警惕转变为支气管炎

  2、如果发热,还有剧烈的恶心、呕吐且反复发作,则应疑为脑部病变,如脑膜炎疾病的反应。

  3、如果发烧,又不想吃油腻食物,且有恶心、呕吐等症状,则怀疑为传染性炎的反应。

  4、感冒一周后,有心慌、胸闷、气短、心前区隐约作痛等症状,特别是心跳不规律,出现心跳过快,一分钟超过100次,会引起心肌炎。

  5、如果起病很急,发冷,然后再发烧,且高烧不退,常在39℃以上,浑身酸痛,无食欲,且周围的人也有同样表现,则可怀疑为流行性感冒。

  6、儿童患感冒,哭闹不想吃饭,咽喉部红肿,甚至有白色脓点,则应疑为扁桃体炎

  7、如果小儿发烧至第二天,面部及身上开始出现细小的红色小丘疹,分布密且均匀,舌体鲜红,口唇周围苍白圈,则有可能是猩红热。

  8、发烧第五天,身上起了红色皮疹,肝肿大,神志不清,则有可能是斑疹伤寒。

  9、上午不烧,午后发烧,且同时有乏力、干嘛、盗汗、出冷汗等症状,且日渐消瘦,则有可能是肺结核。

中医治感冒

  明代医学家张景岳曾郑重提出:此病之微甚,亦在乎治疗迟早,故凡汤液,不可避晨夜,觉感须臾,即宜速治,易愈矣。如此可见,有病马上服药,就能迅速治愈。不过,若疾病转重应及时到医院服用汤剂辨证治疗。

  此外,中医还讲究治未病。比如,对于免疫功能差的人,可以常服由黄芪、白术、防风组成的玉屏风散提高免疫力,并结合体育锻炼以增强体质。此外,穿衣必须适应气候变化,在感冒流行时,加强隔离消毒也非常重要。

  药物、食疗都可以对感冒进行治疗,除此外,还有一些中医的感冒治疗方法也非常值得推荐,像推拿、按摩、刮痧等这些中医疗法其实对感冒的治疗都非常有效,对这些治疗方法感兴趣的人不妨一试。

按摩

  风寒型按摩印堂、迎香,分推前额,能止头痛、通鼻窍;按肺俞,能宣肺解表、止咳嗽,除鼻塞;按风门,可散风止咳,除热,止头痛;按揉拿捏风门、风池、肩井,可解表散寒止头疼。

  【提示】

  中医推拿按摩治疗上述普通感冒,轻证3~4次即可痊愈。在操作时当避风寒。同时,患者也要在饮食起居上注意防寒保暖,多喝开水,避免过度劳累。

刮痧

  刮痧治疗感冒多用于风寒感冒、时行感冒(流行性感冒);暑热感冒要慎用。

  可以取太阳、迎香、风池、天柱、大椎、风门、肺俞等穴位。先嘱咐病人反坐于椅子上,充分暴露治疗部位,最好先用75%酒精常规消毒后,将正红花油涂于患部(或者用色拉油泡红花后也可),治疗者用紧握刮痧板(大药房都有销售,能用就可,不要求某某动物的角),与皮肤呈45度斜角,从上至下,由内而外顺穴用力均匀柔和而刮。刮拭顺序为:(1)面部;(2)脊背与肩胛;(3)上肢。每次治疗时间为15分钟左右。凡有病源之处可见皮肤上有红点和紫红色、紫黑色斑块或青黑块疮,称之为痧,两三日可自行消退。

  治疗后嘱患者喝生姜汁糖水250毫升,用温水泡手脚以促进四肢及全身的血液循环,疏通经络,帮助新陈代谢。多数病人经两次治疗可痊愈。

  或者用生姜、葱白各20克捣烂如泥,用纱布包裹,蘸热白酒先擦前额和太阳穴,再刮背部脊椎两侧,刮至皮肤潮红为度,最后在肘窝、腘窝推刮。如有恶心加刮胸部、腹部。刮痧后,患者微微出汗,效果较佳。每天2-3次。

  【提示】

  面部可用手代替刮板,或是用刮板较厚段轻刮多次,微红即可;要注意防风,小心受凉;对于老人有严重心脑血管疾病患者要慎用或禁用。

贴敷

  取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状,塞入鼻孔(两侧交替),每次15-20分钟,每日4-5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效,适用于风寒感冒。

  或者选用药店常见的麝香追风膏。选择天突穴(位置在喉结下胸骨上方凹陷中)贴敷,选择膻中穴(位置在前正中线上平第4肋间隙处)贴敷;或选择大椎穴、风门穴、肺俞穴贴敷,药帖要完全盖住穴位。一天2换,7天为一疗程。

  【提示】

  皮肤对药物特殊敏感、过敏性皮肤或斑痕皮肤和以往贴敷中敷药处易出现大水泡的患者,敷药后有灼热疼痛感时,应立即取下药膏。

灸法

  灸法,是指应用高温(主要是艾叶制成条或其他物质燃烧后产生的温热)或低温,或者以某些材料(对皮肤有剌激作用的药物或其他物质)直接接触皮肤表面后产生的刺激,作用于人体的穴位或特定部位,从而达到预防或治疗疾病的一种疗法。

  在人体背部的大椎穴或身柱穴施灸,通过穴位和经络的调节作用,来鼓舞人体卫阳之气,发散风寒,也就是激发人体自身的免疫体系来抗御病毒,达到治疗目的。

  【提示】

  本方法多适用于风寒感冒,皮肤破溃处忌用;有严重心脑血管疾病患者慎用。

感冒药选择的几大原则

  如果确诊为普通感冒,应根据感冒病情轻重不同,选择不同的抗感冒药。

  感冒初起时有鼻塞、咽干、流涕、喷嚏等卡他症状,可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。畏寒、发烧、头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片,处方药散利痛片等。

  感冒症状较重时有发热、头痛、流涕、喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等症状,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪(克咳敏)、人工牛黄、右美沙芬等复方抗感冒药。

  感冒药多数是复方制剂,一般由抗过敏药、解热镇痛药、血管收缩药、咖啡因等四类药中的一种至数种成分组成,也有少数药品增加其他成分,如抗病毒或止咳化痰药等。所以选服抗感冒药时,只可选用一种,不应重复用药,否则可对肝、肾功能造成损害。

  老人和心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者,应慎用含有伪麻黄碱的抗感冒药。含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药,凡机、车、船的驾驶人员或其他机械操作者工作时间内禁用,前列腺肥大患者慎用。

  服用抗感冒药时,禁止饮酒。孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。服用本类药物,疗程为3~7天。

十二招有效预防感冒

  一是经常洗手。

  二是与感冒患者保持一米远距离。一旦患者咳嗽或者打喷嚏,带有病毒的唾液、飞沫最远可以溅到1米远。所以与感冒患者保持一米的距离是相对安全的。

  三是坚持进行有氧运动。每日坚持进行30—45分钟有氧运动,可以增强抵御感冒的能力。

  四是多喝水。每日大量补充水分,可以通过体液循环,将病毒从身体内带走,并防止作为感冒并发症之一的脱水症发生。

  五是每晚睡前热水泡脚。每晚临睡前,用较热的水泡脚,至少超过15分钟,最好泡到双脚发红。

  六是厨房用具经常消毒。家中一旦出现病人,更是要经常消毒,特别是患者日常使用到、触摸到的物品。

  七是补充维生素E、维生素C。维生素E、维生素C都能有效提高人体免疫力。

  八是保证足够的睡眠。数据显示,只睡半宿的人,免疫力会下降大约三成。而在睡足8小时后,免疫力会立刻恢复。

  九是封闭空间不宜久留。办公室、飞机、列车等场所是比较容易传染感冒的地方,如果不能避免在这些地方长时间停留,可以试着用淡盐水保持鼻子经常湿润,也能有效降低感染的可能。

  十是进行鼻部按摩。大部分感冒中,鼻咽部是最初感染的部位,因此鼻部按摩能有效预防感冒。

  十一是常用盐水漱口。每日早晚、餐后用淡盐水漱口,以清除口腔病菌,治疗口腔疾病,这是一个比较好的卫生习惯。在流感流行的时候此方法有预防作用,如果仰头含漱使盐水充分冲洗咽部效果会更好。

  十二是生吃大葱。建议在日常饮食中生吃大葱,如果不喜欢这种味道,可试试将油烧热浇在切细的葱丝上,再与豆腐等凉拌吃,同样可以达到预防的目的。

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      更新时间:2010-07-21 16:56

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